王靜燕++陳寧++李永江

摘 要：隨著中國(guó)老齡化的逐步加劇和生存環(huán)境的不斷惡化，居民健康越來越受到關(guān)注和重視。智能化、便民化、科技化的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的開展迫在眉睫。本文通過對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析，提出了以政府為主導(dǎo)、以社區(qū)為中心、以家庭為基礎(chǔ)、以醫(yī)院為依托的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)體系，通過和社區(qū)醫(yī)院合作，設(shè)置監(jiān)測(cè)設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營(yíng)模式，為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)；社區(qū)醫(yī)療；數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)

一、研究的目的、意義

近年來，智能醫(yī)療的應(yīng)用推廣突顯出政府主導(dǎo)、實(shí)施規(guī)模有限、標(biāo)準(zhǔn)缺乏等特點(diǎn)，但也展現(xiàn)了巨大的市場(chǎng)潛力和應(yīng)用推廣的趨勢(shì)。通過對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析，通過和社區(qū)醫(yī)院合作，設(shè)置監(jiān)測(cè)設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營(yíng)模式，為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)，達(dá)到方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國(guó)家和公眾了解和接受，一些國(guó)家和地區(qū)率先提出了建設(shè)智慧國(guó)家，智慧城市，智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前，盡管各大廠商已競(jìng)相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，但是我國(guó)目前還屬于發(fā)展初期，由于各種因素的限制，各個(gè)模式也處于探索時(shí)期。

基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測(cè)社區(qū)民眾的健康狀況，并結(jié)合病歷及健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)其提供醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。

三、項(xiàng)目實(shí)施基本思路和方法

（一）社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施基本思路

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)項(xiàng)目由線上線下兩部分組成。

1.線上：主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測(cè)設(shè)備、移動(dòng)終端APP和醫(yī)療監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)四部分組成。

（1）居民健康管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時(shí)管理轄區(qū)內(nèi)的病人，系統(tǒng)主要包括慢病管理，高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)管理等幾大模塊。

（2）隨身攜帶監(jiān)測(cè)設(shè)備：目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測(cè)終端，通過這些終端家人可以實(shí)時(shí)了解老人身體情況，一旦發(fā)生意外，可以第一時(shí)間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。

（3）移動(dòng)終端App：通過App讓家人及時(shí)了解患者或老人的身體狀況。

（4）醫(yī)療監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)：通過醫(yī)療查詢和評(píng)估自身的健康狀況。

2.線下：依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)采集及進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

（二）實(shí)施方法

通過設(shè)置患者隨身監(jiān)測(cè)設(shè)備及家庭監(jiān)測(cè)工具全程對(duì)其身體狀況、藥品使用情況進(jìn)行跟蹤，將監(jiān)測(cè)和跟蹤的數(shù)據(jù)結(jié)果回傳到數(shù)據(jù)庫(kù)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，將分析結(jié)果及時(shí)通知家屬和醫(yī)護(hù)人員，便于家屬及時(shí)了解病人情況和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)制定針對(duì)性治療方案。同時(shí)根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng)，整合患者醫(yī)療信息，利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，進(jìn)行在線預(yù)約和雙向診療，整個(gè)操作過程實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控，保障患者資料保密性，做到“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，有效為患者節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。

四、方案實(shí)施模式

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在部署上分為兩部分內(nèi)容，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署和居家部署2部分。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署。工作用電腦；醫(yī)療服務(wù)綜合平臺(tái)（包括日常診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等）；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；測(cè)量?jī)x、體檢設(shè)備；遠(yuǎn)程接收器（如電子腕帶接收器）；老年人綜合服務(wù)平臺(tái)。

居家部署。居民健康瀏覽器；家庭健康監(jiān)測(cè)手機(jī)；貼身監(jiān)測(cè)裝置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫裝置；老人異常行為監(jiān)測(cè)裝置和報(bào)警器。

系統(tǒng)功能與服務(wù)：智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務(wù)，它具有如下功能：健康查詢和咨詢服務(wù)；數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)搜集；健康體檢、評(píng)估和預(yù)警；服務(wù)選擇和傳遞；應(yīng)急救護(hù)；雙向轉(zhuǎn)診；意見征詢：定期組織客戶回訪，結(jié)合客戶的反饋意見不斷提高服務(wù)的水平，提高醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效和積極性。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務(wù)外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防知識(shí)等提醒服務(wù)、監(jiān)測(cè)老人活動(dòng)軌跡對(duì)老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報(bào)警服務(wù)和針對(duì)老人陪醫(yī)送診、精神撫慰的親情服務(wù)等服務(wù)。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，有效保證了醫(yī)療資源的合理分配，同時(shí)緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀，為社區(qū)居民及弱勢(shì)群體提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]經(jīng)秉中，楊瑩，馬嘉潛等.基于調(diào)研的醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與思考[J]；醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015年05期.