無精癥等于“生育死刑”嗎

時仲省

國家對二胎的鼓勵，得到了眾多渴望“兒女雙全”“多子多?！钡募彝c贊，然而，80后不孕不育夫妻逐年增多，70后夫妻生育能力明顯下降，也成為人們不得不正視的社會問題。

2009年由中國婦女兒童事業(yè)發(fā)展中心、中國人口協(xié)會聯(lián)合發(fā)起的一項調(diào)研表明，我國的不孕不育率從20年前的2.5%～3%攀升到12.5%～15%。也就說，每8對育齡夫婦，就有一對面臨生育方面的問題。如今，這個比例可能更大。

世界衛(wèi)生組織（WHO）認定，夫婦同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。生育與不育是一對矛盾的統(tǒng)一體，任何疾病或環(huán)境、心理因素干擾了男性生殖的環(huán)節(jié)，均可造成男性不育。據(jù)調(diào)查，不孕不育夫婦中男性因素約占30%。

那么，生活中有哪些原因可能導(dǎo)致男性不育，是否有辦法進行規(guī)避呢？

無精癥患者成功做父親

河南省南陽市的方先生今年29歲，結(jié)婚5年，女方一直沒有受孕。開始他們并不在意，但近來家中老人一再催促要抱孫子，親朋好友不斷詢問，他們也開始著急和擔(dān)憂了。女方先到到醫(yī)院檢查，生殖系統(tǒng)無異常；然后方先生到醫(yī)院檢查，結(jié)果使他大吃一驚，原來確診為無精癥。方先生夫婦如同陷于冰窟一般。

進一步檢查證明，其并非無精子，而是雖有精子產(chǎn)生但數(shù)量極少，同時其輸精管堵塞，射精時其精子逆進入了膀胱。針對這種情況，醫(yī)生首先采用藥物治療提高精子質(zhì)量，一個月后復(fù)查，其精子數(shù)量明顯升高，并且染色體檢查排除了遺傳缺陷。然后改變尿液的酸堿度，插管導(dǎo)尿取精，實施體外受精-胚胎移植助孕成功。十個月后妻子生產(chǎn)一健康女嬰。

什么是無精癥

連續(xù)3次檢查，在男方精液中找不到一個精子，即稱為無精子癥，占男性不育癥患者的15%～20%。其原因概括起來可分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥；二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。

第一類睪丸生精功能障礙，又稱真性無精子癥。其產(chǎn)生的原因有多種，如遺傳性疾病，常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子；先天性睪丸異常、睪丸本身病變、睪丸外傷、炎癥、睪丸扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變；內(nèi)分泌疾病，如垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、甲亢或甲減等嚴重全身性疾病和營養(yǎng)不良等；放射損傷及藥物，特別是細胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細胞損害等，均可影響精子生成而造成無精癥。

第二類輸精管道阻塞，又稱假性無精子癥，占無精癥的40%～48%。其產(chǎn)生的原因有先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發(fā)育；感染，如淋球菌、結(jié)核菌和其它一些細菌感染，可引起附睪及輸精管阻塞；附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；損傷使輸精管道阻塞；等。

區(qū)別于少精癥和死精癥

無精癥應(yīng)與少精子癥和死精子癥相鑒別。少精子癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常生育能力，如每毫升低于2千萬就屬于少精子癥。

死精子癥指精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過40%者，也稱死精子過多癥。這兩類均不能診為無精癥。

無精癥雖然比其他男性不育癥復(fù)雜難治，但并不能就此斷定是“生育死刑”“生育絕望”。應(yīng)進一步查明原因，進行針對性治療。同時，無精者其性生活過程、性快感以及射精過程一般與正常人沒有什么不同，只是精液中沒有精子，所以不必過于煩惱和恐懼。

無精癥的治療

隨著現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，無精癥的治療水平有了質(zhì)的飛躍，相當一部分無精癥患者可以通過現(xiàn)代生殖技術(shù)達到生育的目的。

對于阻塞性無精子癥，可依照不同情況進行手術(shù)治療，如施行輸精管吻合術(shù)、附睪-輸精管吻合術(shù)、人工精液留置術(shù)、附睪精子取出術(shù)、經(jīng)尿道切開術(shù)等。由于輸精管道炎癥、水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素等藥物治療；對于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫；對于先天畸形或發(fā)育不良嚴重等情況，可采用具體對癥方法來治療。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒獲得生育，即單精子卵泡內(nèi)注射治療。

對于睪丸生精功能障礙，其中有的是睪丸暫時性受到傷害，如流行性腮腺炎后引發(fā)的病毒性睪丸炎，以及淋病、梅毒、睪丸結(jié)核等，損害了其生精子的功能。及時發(fā)現(xiàn)和治療，祛除病因，治愈是有希望的。睪丸受到創(chuàng)傷或扭轉(zhuǎn)等，導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙，可及時采取手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性睪丸障礙伴有精索靜脈曲張者應(yīng)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。若是由于內(nèi)分泌異常，如垂體促性腺激素分泌障礙者，可用促性腺激素釋放激素（GnRH）和促性腺激素治療及補充睪酮等；垂體瘤者應(yīng)手術(shù)切除；垂體微腺瘤、特發(fā)性高催乳素血癥可用溴隱亭等治療。治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

先天性無睪癥或睪丸嚴重發(fā)育不全，或繼發(fā)性睪丸萎縮、睪丸活檢無精子生成等，目前還沒有辦法使其恢復(fù)生精功能。這種類型患者較少，占無精癥患者的10%左右。對這類患者可采用精子庫的精子人工授精，也可獲得后代。當然要沖破傳統(tǒng)陳腐觀念，認識到這也是夫婦雙方共同努力的結(jié)晶，勿容置疑受法律保護，與親生子女無異。

隱睪是形成無精癥的隱患，建議在2歲前進行手術(shù)治療。如延誤治療，成年后發(fā)生無精子癥時再手術(shù)，其睪丸的生精功能就難以恢復(fù)，而且會發(fā)生惡變。

如何預(yù)防少精癥

⒈經(jīng)常運動：運動能增強身體活力，有利于提高精子質(zhì)量和活力。運動可防止肥胖癥。男性過度肥胖會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，導(dǎo)致不育。因此，控制體重十分重要。

⒉戒煙限酒：研究證明，吸煙不但有損健康，而且影響精子正常生長。飲酒要限量，每天白酒不超過100克，啤酒控制在400克以下，葡萄酒以不超過300克為好。酗酒可造成精子數(shù)量減少、質(zhì)量下降。

⒊保持愉悅的心情：思想緊張、精神壓力過大，對于精子的生長有不利影響，所以要避免焦慮、抑郁情緒，做到勞逸結(jié)合，睡眠良好，放松心情，胸懷開闊，夫妻恩愛，家庭和睦。

⒋飲食合理，適當補鋅：避免食物單一，營養(yǎng)不平衡。要多吃綠色食品，綠色蔬菜和水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等成分，有利于精子成長。臨床發(fā)現(xiàn)，90%的無精癥患者體內(nèi)缺鋅，因此，應(yīng)適當多吃一些含鋅量高的食物，如魚肉、雞肉、雞蛋、花生米、芝麻、核桃、山藥等。

⒌改變不良習(xí)慣：如習(xí)慣穿緊身內(nèi)衣，不但壓迫男性生殖器官，影響睪丸正常發(fā)育，還因不透氣、不散熱而不利于精子的生存。騎自行車時忽視健康，睪丸、前列腺受到長時間擠壓后會缺血、水腫、發(fā)炎，影響精子的生成。常去桑拿房、蒸汽浴室，高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。以上這些妨礙精子生成的習(xí)慣要堅決改掉。

⒍及時檢查治療相關(guān)疾病：病菌、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)等也是男性不育的重要原因，其他疾病對生殖系統(tǒng)也有或多或少影響，因此有病要及時到醫(yī)院診治，必要時進行有關(guān)生殖器官檢查，以免失去最佳治療時機。