智齒該拔還是留

呂若琦

小楊上星期吃了一塊菠蘿，第二天起床后臉頰就開始疼痛，張嘴說(shuō)話也十分困難，一天下來(lái)臉腫得不像樣，吃了消炎藥未見腫痛消散。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，菠蘿只是誘因，之所以出現(xiàn)這種癥狀，其實(shí)是免疫力下降導(dǎo)致兩顆智齒作祟，遂幫她拔除了其中一顆。

生活中，受到智齒困擾的人不在少數(shù)。一顆小小的智齒，“傲嬌”起來(lái)能將人折磨得“痛不欲生”。

問(wèn)：什么是智齒？

答：智齒又稱智牙或叫第三磨牙，一般上下左右共4顆。

問(wèn)：拔智齒會(huì)讓鄰牙松動(dòng)嗎？

答：導(dǎo)致其他牙齒松動(dòng)的常見原因，一是手術(shù)操作前其他牙齒就有輕度松動(dòng)，有經(jīng)驗(yàn)的口腔外科醫(yī)生會(huì)盡量減少術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥，不會(huì)使鄰牙松動(dòng)，更不會(huì)導(dǎo)致全口牙松動(dòng)；二是智齒已經(jīng)拱在前牙上，拔除智齒后前牙沒(méi)有了支撐，松動(dòng)度自然會(huì)加大，這種情況可以進(jìn)行后續(xù)固定治療。正確的拔牙方法不會(huì)損傷鄰近牙齒的牙周組織，一般不會(huì)導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)。

問(wèn)：為何智齒特別容易“生病”？

答：在人類進(jìn)化過(guò)程中，隨著食物不斷精細(xì)化，頜骨逐漸退化變窄，導(dǎo)致智齒的生長(zhǎng)空間不足，從小到大都被擠著，“阻生”在頜骨當(dāng)中，往往會(huì)出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。同時(shí)由于智齒生長(zhǎng)在最里面，平時(shí)刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙。

問(wèn)：拔智齒的過(guò)程痛苦嗎？

答：通常拔除一顆智齒只需十來(lái)分鐘，遇上難度特別大的可能要半個(gè)小時(shí)以上，因?yàn)樾枰樽?，拔除過(guò)程中患者基本感受不到疼痛。隨著技術(shù)的進(jìn)步，智齒拔除過(guò)程中可以應(yīng)用微創(chuàng)器械和微創(chuàng)技術(shù)，盡量做到無(wú)痛、微創(chuàng)、舒適。相較傳統(tǒng)拔牙，微創(chuàng)拔牙具有創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕、并發(fā)癥少、愈合快等優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用也相對(duì)高一些。

問(wèn)：長(zhǎng)智齒可能會(huì)引起哪些疾病？

答：智齒萌生空間不足時(shí)，只能擠別的牙齒，使其他牙齒變得擁擠不齊。因此，不少人的智齒會(huì)出現(xiàn)種種問(wèn)題，有些人的智齒畸形，過(guò)大或過(guò)??；有些人的智齒萌出位置異常，偏向頰側(cè)、舌側(cè)或斜向前方，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)引起鄰牙齲壞、牙周炎癥，或引發(fā)腫脹、疼痛、咬頰肉，甚至發(fā)燒、咽喉痛等不適。若是智齒萌發(fā)不足成為“阻生齒”，會(huì)引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

此外，智齒如果長(zhǎng)得不完整或者萌出方向不正，還可能會(huì)導(dǎo)致牙冠部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間會(huì)形成一個(gè)三角區(qū)，食物碎屑進(jìn)入三角區(qū)后通過(guò)刷牙也不能排出。久而久之，隱藏在智齒和牙齦間隙的食物殘?jiān)鼤?huì)不斷地滋生細(xì)菌，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、腫痛。

問(wèn)：何時(shí)是拔智齒的最佳時(shí)期？

答：智齒生長(zhǎng)上存在較大的個(gè)體差異，有的人20歲之前就長(zhǎng)了，有的人要?dú)q數(shù)大一些再長(zhǎng)，有的人終身不長(zhǎng)，這都是正常的。而且4顆智齒也不是都必然會(huì)長(zhǎng)全，某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆，有的智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng)。

一般來(lái)說(shuō)，16歲前后是智齒萌生動(dòng)力最強(qiáng)的時(shí)期，隨年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)力逐漸減弱，到45歲以后再萌生的情況比較少。若要拔除智齒，18歲到30歲是拔智齒的最佳時(shí)間，醫(yī)院接診的患者中處于這個(gè)年齡段的也最多。

孕婦若在孕前未處理好智齒，隨著孕期抵抗力的下降，容易引發(fā)智齒冠周炎和牙齒疼痛，而且孕婦在抗生素的使用上也有較大限制。

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智齒的來(lái)歷

相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時(shí)，又長(zhǎng)牙齒，終日疼痛難忍，皇帝驚怪，問(wèn)群臣主吉主兇。其中有一位溜須拍馬之臣奏曰：“此乃智人之相也。”智齒由此得名。