邱麗娜 許麗萍 郭紅宇

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

龍膽瀉肝湯加味熏眼合青黛粉外敷治療帶狀皰疹性角膜炎20例

邱麗娜 許麗萍 郭紅宇

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

龍膽瀉肝湯 青黛粉 帶狀皰疹性角膜炎

筆者使用龍膽瀉肝湯加味熏眼聯(lián)合青黛粉外敷治療帶狀皰疹性角膜炎患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準:受感染的三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)有紅斑或水泡的患者，視力不同程度下降，胞瞼難睜，胞輪紅赤或白睛混赤，黑睛知覺減退。輕者眼內(nèi)沙澀，微痛不適，畏光流淚；重者磣澀疼痛，灼熱羞明，熱淚頻流。

1.2 一般資料:選取2015年6月至2015年12月在我科住院進行治療的40例帶狀皰疹性角膜炎患者，隨機分為兩組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡51～76歲，平均60.2±3.5歲。對照組男10例，女10例；年齡55～70歲，平均68.5±4.8歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:①靜脈滴注抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，每日2次；②眼部使用抗病毒眼藥水，每日3次。

2.2 觀察組:在對照組基礎上，采用中藥熏眼聯(lián)合青黛粉治療。方藥以龍膽瀉肝湯加味:龍膽草、黃芩、生梔子、車前子、澤瀉、金銀花、秦艽、生地黃、川木通、當歸、北柴胡、薄荷、甘草各3g，以上藥物煎湯取汁，每次使用前在微波爐加熱30秒，溫度控制在40℃左右的藥汁20～30ml加入氧氣噴射式霧化罐制成氣霧劑，流量調(diào)至5L/min以上，面罩扣于患眼，以噴出的霧氣不覺灼痛為宜，每日2次，每次15～20min。同時配以青黛粉外敷病癥外部皮膚，取青黛粉10～40g，加甘油適量調(diào)至糊狀備用，使用前患處用生理鹽水清潔皮膚，將膏藥均勻外涂于患處，涂抹厚度以1mm為宜，范圍要超出皰疹范圍邊緣1～2cm，1次/d。

兩組均以連續(xù)使用7d為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:兩組治療前及治療1個療程后采用視覺模擬評分(VAS)進行疼痛評定。療效標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]結合臨床擬定。治愈:眼部刺激癥狀、充血全部消失，角膜潰瘍愈合，角膜水腫消退，眼部皮疹結痂，疼痛消失。有效:眼部刺激癥狀及充血明顯減輕，角膜潰瘍1/2以上愈合，角膜水腫減輕，眼部皮疹大部分結痂，疼痛減輕。無效:癥狀體征無改善，眼部疼痛及皮疹無變化。

3.2 結果:見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后疼痛評分比較(±s)

表2 兩組治療前后疼痛評分比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01。

治療后0.90±0.45*#1.90±0.31*組別觀察組對照組例數(shù)20 20治療前5.15±0.99 5.10±0.72

4 體會

帶狀皰疹性角膜炎會給患者帶來極大危害，該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，疼痛明顯，有個別人群疼痛劇烈，畏光流淚明顯，局部感覺減退，疾病病程長，愈后且易復發(fā)，嚴重影響日常生活。在我科臨床治療中主要以祛風清熱、清肝利濕為主。而本法中使用的龍膽草、黃芩、山梔、柴胡能清泄肝膽實熱；秦艽、秦皮、薄荷能祛風清熱；澤瀉、木通能清泄小便；生地、當歸能滋陰養(yǎng)血，使邪祛而正不傷。全方共奏清肝瀉火、祛風解毒、涼血消腫之功效。同時因病毒引起的皮膚皮疹外敷青黛粉，方中青黛咸、寒，歸肝經(jīng)，能清熱解毒涼血；輕粉辛、寒，入肝腎經(jīng)，能攻毒斂瘡；冰片辛、苦、涼，能開竅提神、清熱止痛、散郁火。因此筆者在治療本病時采用兩方合用，龍膽瀉肝湯采用氧氣高速氣流沖擊使藥液發(fā)生震蕩分裂成微粒均勻分布于病灶，由表及里，自體表毛竅透入，加速眼表血液循環(huán)，增加角膜的新陳代謝，使病灶疼痛減輕，促進愈合，同時配以外敷青黛粉能減輕眼部皮膚疼痛、瘙癢之癥，促進皮疹愈合。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994:311.

2016-08-08