本科護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性干預(yù)控制策略設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

陳競(jìng)萌，包家明，賈云華，韓海英，王撬撬，柯羽婷

（浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江杭州310015）

本科護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性干預(yù)控制策略設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

陳競(jìng)萌，包家明，賈云華，韓海英，王撬撬，柯羽婷

（浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江杭州310015）

目的通過(guò)特定的干預(yù)控制策略提高護(hù)理院校本科新生的專業(yè)穩(wěn)定性。方法采用自身對(duì)照研究的方法，對(duì)445名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行專業(yè)穩(wěn)定性干預(yù)控制前后對(duì)照試驗(yàn)，比較專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度、專業(yè)穩(wěn)定性等變化。結(jié)果干預(yù)前后學(xué)生的專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度、專業(yè)穩(wěn)定性等方面有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論采用專業(yè)穩(wěn)定性干預(yù)控制策略對(duì)提升本科護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性具有積極推進(jìn)作用。

護(hù)理本科；新生；專業(yè)穩(wěn)定性；干預(yù)d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.028

隨著我國(guó)高等護(hù)理教育快速發(fā)展，本科護(hù)理畢業(yè)生批量步入職場(chǎng)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但同時(shí)，受多種因素影響，本科護(hù)理畢業(yè)生臨床工作穩(wěn)定性相對(duì)缺乏，職業(yè)倦怠現(xiàn)象突出。本科護(hù)理院校同樣存在新生專業(yè)思想不穩(wěn)定、一志愿率低等現(xiàn)狀，在當(dāng)今大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展時(shí)期，這一現(xiàn)象引起了社會(huì)的關(guān)注[1-2]。因此，護(hù)理專業(yè)思想穩(wěn)定性的培育成為高等護(hù)理院校人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要內(nèi)容[3]。本研究通過(guò)護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性干預(yù)控制策略的設(shè)計(jì)與實(shí)踐，以期提高新生的專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度和專業(yè)穩(wěn)定性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取本校2012~2015年度（共4屆）445名護(hù)理本科新生作為研究對(duì)象。男15人，女430人；年齡18~20歲；來(lái)自城市134人（30.1%），城鎮(zhèn)200人（44.9%），農(nóng)村111人（24.9%）；報(bào)考護(hù)理專業(yè)為一志愿148人（33.3%），二志愿73人（16.4%），三、四、五志愿147人（33.0%），專業(yè)調(diào)劑77人（17.3%）；選擇護(hù)理專業(yè)的理由為喜愛(ài)專業(yè)74人（16.6%），認(rèn)為有發(fā)展前景30人（6.7%），認(rèn)為容易就業(yè)261人（58.7%），其他理由80人（18.0%）。1.2干預(yù)控制方法運(yùn)用系統(tǒng)管理理論、管理控制技術(shù)理論、職業(yè)認(rèn)同等理論[4-7]，建立新生專業(yè)穩(wěn)定性評(píng)估機(jī)制、確立干預(yù)控制目標(biāo)、制定并實(shí)施干預(yù)控制方案、評(píng)價(jià)干預(yù)控制方法4個(gè)主要控制環(huán)節(jié)[6-7]。

1.2.1 新生專業(yè)穩(wěn)定性評(píng)估機(jī)制自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括新生專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度、專業(yè)穩(wěn)定性、職業(yè)發(fā)展5個(gè)維度45條目。分2個(gè)階段進(jìn)行調(diào)查分析，首次為新生入校的第1周，第2次為對(duì)同一批新生第一學(xué)期末進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 確立干預(yù)控制目標(biāo)設(shè)計(jì)總目標(biāo)及分目標(biāo)，總目標(biāo)為通過(guò)干預(yù)控制措施，提高護(hù)理新生專業(yè)幸福感和專業(yè)滿意度，實(shí)現(xiàn)專業(yè)穩(wěn)定性。分目標(biāo)分三個(gè)階段，第一階段（學(xué)期初期）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理新生專業(yè)的內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值的教育，提高其對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定專業(yè)思想；第二階段（學(xué)期中期）在專業(yè)思想穩(wěn)定的基礎(chǔ)上提升新生專業(yè)滿意度、專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，降低轉(zhuǎn)專業(yè)率（本學(xué)期中期有一次轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)會(huì)）；第三階段（第一學(xué)期末）新生具有專業(yè)幸福感和專業(yè)歸屬感，樹立良好的學(xué)風(fēng)。

1.2.3 制定并實(shí)施干預(yù)控制方案干預(yù)控制方案主要包括了新生的專業(yè)認(rèn)識(shí)破冰活動(dòng)、專業(yè)入門教學(xué)、干預(yù)質(zhì)量控制等。

1.2.3.1 新生專業(yè)認(rèn)識(shí)破冰活動(dòng)設(shè)計(jì)系列專業(yè)體驗(yàn)活動(dòng)，通過(guò)新生與在校的學(xué)長(zhǎng)、畢業(yè)的學(xué)長(zhǎng)，以及與資深專業(yè)人士的當(dāng)面交流和引導(dǎo)，深入了解、體驗(yàn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)、工作特性、工作價(jià)值、職業(yè)發(fā)展等。破冰活動(dòng)第一學(xué)期安排3~4次，首次安排在入校第2周，最后一次安排在第一學(xué)期結(jié)束前，保持必要時(shí)間跨度，通過(guò)活動(dòng)給新生有充分的思考、觀察時(shí)間來(lái)重新審視護(hù)理專業(yè)，提升新生的專業(yè)滿意度和專業(yè)幸福感。

1.2.3.2 以專業(yè)核心價(jià)值為導(dǎo)向的入門教學(xué)專業(yè)入門教學(xué)是群體性干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，也是早期穩(wěn)定專業(yè)思想，提高新生專業(yè)幸福感的關(guān)鍵點(diǎn)。本研究第一學(xué)期設(shè)置16學(xué)時(shí)專業(yè)入門教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)深層的內(nèi)涵、護(hù)理專業(yè)定位、護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)、護(hù)理對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景等。特別設(shè)置了8學(xué)時(shí)的專業(yè)價(jià)值教學(xué)內(nèi)容，以案例形式展示護(hù)理專業(yè)的服務(wù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值、藝術(shù)價(jià)值[8]。

1.2.3.3 目標(biāo)性控制管理建立目標(biāo)性管理控制體系，確保干預(yù)控制方案的有效性。組建新生管理委員會(huì)：由護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理教研室主任、新生班主任、學(xué)工辦組成新生管理委員會(huì)，管理委員會(huì)主要工作任務(wù)為定期召開會(huì)議，定期走訪寢室/教室，了解/分析新生專業(yè)思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)狀態(tài)，制定/修訂管理制度，討論干預(yù)控制實(shí)施效果及存在問(wèn)題等。制定目標(biāo)性管理制度，包括新生班主任管理制度，新生班委管理制度，新生班會(huì)制度，轉(zhuǎn)專業(yè)管理制度，問(wèn)題學(xué)生匯報(bào)制度，院/系領(lǐng)導(dǎo)走訪寢室制度等。目標(biāo)管理實(shí)施策略：分階段進(jìn)行目標(biāo)管理，第一階段，新生入校的第1個(gè)月，由班主任對(duì)新生專業(yè)穩(wěn)定性作全面的了解，并與院長(zhǎng)共同制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)細(xì)則；第二階段，新生入校第2個(gè)月至學(xué)校第一次學(xué)校開放轉(zhuǎn)專業(yè)時(shí)間（本校為入校后第8周），由院長(zhǎng)、班主任、學(xué)工辦共同進(jìn)行群體性與個(gè)體化目標(biāo)管理，制定相應(yīng)干預(yù)細(xì)則；第三階段，第1次轉(zhuǎn)專業(yè)后到第一學(xué)年結(jié)束前由班主任、學(xué)工辦對(duì)個(gè)別轉(zhuǎn)專業(yè)未成功或?qū)I(yè)思想不穩(wěn)定的新生進(jìn)行個(gè)性化目標(biāo)管理[9]。

1.2.4 評(píng)價(jià)干預(yù)控制方法主要是分析目標(biāo)達(dá)成度和評(píng)價(jià)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本研究主要通過(guò)干預(yù)控制過(guò)程、干預(yù)控制最終效果進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括新生專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度、專業(yè)穩(wěn)定性（轉(zhuǎn)專業(yè)率）等主、客觀指標(biāo)。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法參照郝玉芳等[10]的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷、劉玲等[11]的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表，研制包括專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)幸福感、專業(yè)滿意度、專業(yè)穩(wěn)定性、職業(yè)發(fā)展5個(gè)維度45條目的新生專業(yè)穩(wěn)定性評(píng)估問(wèn)卷，問(wèn)卷采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，即每項(xiàng)按1～4分計(jì)分，“非常滿意”4分，“滿意”3分，“不滿意”2分，“非常不滿意”1分。邀請(qǐng)5位專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)容效度（CVI）檢驗(yàn)，結(jié)果為0.96；選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的40名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷內(nèi)部一致性檢驗(yàn)，Cronbach’sα系數(shù)為0.755；后經(jīng)重復(fù)測(cè)量，所得重測(cè)信度為0.820，測(cè)評(píng)工具結(jié)構(gòu)合理，所得數(shù)據(jù)可靠。采取隨機(jī)抽樣的方法，由研究者親自發(fā)放問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、意義等，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象以獨(dú)立無(wú)記名方式填寫后當(dāng)場(chǎng)收回整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用S P SS 19.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析以及符號(hào)秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后問(wèn)卷發(fā)放及回收情況干預(yù)前后均發(fā)放問(wèn)卷445份，回收有效問(wèn)卷445份，回收有效率100%。

2.2 干預(yù)前后護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性情況見(jiàn)表1。

表1干預(yù)前后護(hù)理新生專業(yè)穩(wěn)定性情況（n=445）人（%）

3討論

3.1 通過(guò)干預(yù)可提高護(hù)理新生的專業(yè)幸福感和專業(yè)滿意度專業(yè)幸福感及專業(yè)滿意度是新生專業(yè)學(xué)習(xí)的核心動(dòng)力，也是影響專業(yè)穩(wěn)定性的主要因素，更是入職后職業(yè)穩(wěn)定的重要保障[6-7]。本研究通過(guò)實(shí)施干預(yù)控制方法，特別是通過(guò)新生專業(yè)認(rèn)識(shí)破冰活動(dòng)、以專業(yè)價(jià)值核心為導(dǎo)向的入門教學(xué)活動(dòng)，讓護(hù)理新生充分感受護(hù)理專業(yè)價(jià)值及護(hù)理專業(yè)對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)，提升新生的專業(yè)滿意度及幸福感[12]。從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過(guò)干預(yù)控制策略的實(shí)施，新生的專業(yè)幸福感上升，專業(yè)滿意度上升，為專業(yè)穩(wěn)定性奠定基礎(chǔ)。

3.2 護(hù)理新生的專業(yè)穩(wěn)定性應(yīng)引起足夠重視

護(hù)理本科生的專業(yè)思想穩(wěn)定有助于今后為護(hù)理行業(yè)輸送更多優(yōu)質(zhì)的畢業(yè)生，但是由于受社會(huì)、家庭、個(gè)人及招生平行志愿等多重因素的影響，高等護(hù)理院校本科新生一志愿率普遍較低，新生入校后普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定，特別是一些綜合性大學(xué)，入校后有再次選擇專業(yè)（轉(zhuǎn)專業(yè)）的機(jī)會(huì)，影響護(hù)理新生的專業(yè)穩(wěn)定性，潛在導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)倦怠及日后護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性[7，13]。本研究通過(guò)干預(yù)控制4個(gè)主要環(huán)節(jié)，特別是通過(guò)目標(biāo)性控制管理，達(dá)到滿意的效果。表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過(guò)干預(yù)控制新生的專業(yè)穩(wěn)定性上升，說(shuō)明通過(guò)干預(yù)控制方法及人性化的管理手段可以有效提高護(hù)理新生的專業(yè)穩(wěn)定性。因此，護(hù)生的大學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)在不同階段及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施，如定期的專業(yè)思想引導(dǎo)、講座、職前教育等，使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感不斷加深，專業(yè)穩(wěn)定性不斷提升。

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G424.1

A

1671-9875（2017）05-0483-03

陳競(jìng)萌（1987-），女，碩士，講師，現(xiàn)工作單位廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院.

2016-11-16

包家明，浙江大學(xué)城市學(xué)院醫(yī)學(xué)院

杭州市特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：20141201

杭州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題，項(xiàng)目編號(hào)：G16J C019