一種腸造口灌腸器的設計與應用

饒巧瑩，沈淼霞

(浙江省麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

一種腸造口灌腸器的設計與應用

饒巧瑩，沈淼霞

(浙江省麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

腸造口；灌腸器；設計；應用d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.034

腸造口無括約肌，排便、排氣無法控制，如果患者造口遠端腸管需行CT或腸鏡檢查，就要行腸道準備[1]。傳統(tǒng)的腸道準備是通過口服瀉藥或清潔灌腸來完成，但自造口順行結腸灌洗法是造口腸道準備的理想方式[2-3]。腸灌洗常常是一次灌入800~1 000m l的灌腸液，使用普通灌腸器時由于腸造口無括約肌，而且造口的遠端一般開口都比較小，且方向沒有規(guī)律，灌腸過程中灌腸液極易從造口直接溢出或噴濺，使灌入腸道的液體減少而未能達到清潔腸道的目的，必須增加灌腸次數(shù)及灌腸液，增加了醫(yī)護人員的工作量及患者的痛苦。為此本院消化科設計了一種新型的腸造口灌腸器，應用效果較好，現(xiàn)報告如下。

1腸造口灌腸器的制作與使用

1.1 材料與制作腸造口灌腸器包括固定器、氣囊導管、灌腸袋3部分，其結構圖見圖1。固定器呈圓錐奶嘴狀，氣囊導管上設開關，氣囊導管一端開設導流口，導流口的一端插入固定器孔中，固定器小徑端指向氣囊導管開設導流口的一端，氣囊導管另一端連接灌腸袋，與灌腸袋連通。氣囊導管包括導流腔和氣囊腔，導流口與導流腔連通，氣囊導管外側壁上設刻度，刻度起始于開設有導流口的一端，每兩個刻度之間距為1 cm，設有刻度的氣囊導管部分長度大于或等于15 cm，氣囊導管結構見圖2。固定器的材質為硅膠，固定器前端孔呈十字形。

圖1腸造口灌腸器結構圖

圖2氣囊導管結構示意圖

1.2 使用方法在使用此腸造口灌腸器進行腸灌洗之前，操作人員將氣囊導管插入固定器十字孔中，灌腸袋液面高于造口一定的高度?；颊咂脚P并墊治療巾于身下，操作人員去除原造口袋，用清水棉球清潔造口及周圍皮膚，擴張造口并了解造口方向，用食指涂液狀石蠟，操作人員將氣囊導管一端逐漸伸入造口，伸入長度由3 cm、6 cm、9 cm、12 cm直至15 cm，氣囊導管在伸入造口的過程中，固定器保持靜止。氣囊導管伸入長度分別達到以上各數(shù)值時，操作人員通過充氣口向氣囊腔內注入15～20 m l氣體，氣囊導管膨脹，固定器輕輕壓于造口上。之后，操作人員打開開關，使灌腸袋中的灌腸液緩慢地流入氣囊導管的導流腔內，經(jīng)導流口流入造口內。在準備的灌腸液灌完后，操作人員關閉開關，抽凈氣囊腔內注入的氣體，繼續(xù)按壓固定器5 m in后拔除灌腸器，用凡士林紗布壓住造口，以防灌腸液流出。灌腸操作完畢后，操作人員清理用物，為患者粘貼好造口袋。患者下床后再到廁所繼續(xù)排盡灌腸液，然后行CT或腸鏡檢查。

2應用效果

2014年11月至2015年7月，本院消化科使用該灌腸器用于造口患者的清潔灌腸28例，與傳統(tǒng)灌腸方式相比降低了灌腸過程中灌腸液的溢出和噴濺，降低了醫(yī)護人員的工作量，明顯減少了患者的痛苦。

3體會

腸造口灌腸器用于遠端造口腸道準備，不僅可以方便按要求依次調節(jié)氣囊導管插入的深度，也保證了插入的肛管在造口腸腔深部并向遠端逐步推進，氣囊張開后能有效防止灌腸液反流，確保灌洗的效果；而且氣囊導管較普通肛管長，質地柔軟易變形，適合腸形彎曲角度變化大的特點，可以按要求插入足夠的深度，保證灌洗順利進行，達到清潔遠端造口腸道的目的。使用腸造口灌腸器不僅能減少灌腸時間和次數(shù)，提高腸道清潔效果，而且減輕患者的負性心理，提高患者的滿意度。

[1]郭梅娟，許瑞芬，韓玲.三腔氣囊尿管在結腸造瘺口灌腸中的臨床應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，3（6）：31-32.

[2]黃劍，楊劍波，毛獻雙，等.結直腸癌術前兩種腸道準備的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：430-431.

[3]張闖,從志杰,邱群.預防性末端回腸雙腔造口患者應用順行結腸灌洗的效果[J].解放軍護理雜志,2008,25(15):16-18.

R 472.9＋1

A

1671-9875（2017）05-0499-02

饒巧瑩（1985-），女，本科，主管護師.

2016-12-14

國家實用新型專利，專利號：Z L 2014 2 0811385.5