袁鳳君

(舞陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響

袁鳳君

(舞陽縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

目的 探討延續(xù)性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例，隨機分成試驗組和對照組，每組患者及家屬各57例。兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理，對照組在患者出院6個月內(nèi)進行常規(guī)隨訪，試驗組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實施延續(xù)性心理護理。評價兩組患者治療依從性、日常生活能力及患者家屬負(fù)性情緒。結(jié)果 對照組患者的治療依從性、Barthel指數(shù)評定量表評分均低于試驗組，患者家屬焦慮自評量表(SAS)評分高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬的負(fù)性情緒。

腦卒中后遺癥；延續(xù)性心理護理；治療依從性；家屬；負(fù)性情緒

腦卒中是一種由于腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的急性腦血管疾病的總稱，高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病均會增加發(fā)病風(fēng)險[1]。腦卒中后遺癥是中國成年人殘疾的首要原因，不僅給患者身心健康造成極大威脅，還給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。早期溶栓是治療腦卒中的主要手段，能明顯改善腦梗死患者大腦缺血情況，同時結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，有效提高患者生活能力[2]。故為提高患者日常生活能力、改善家屬負(fù)性情緒，本研究在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例。將其隨機分成試驗組和對照組，每組患者及家屬各57例。對照組患者男33例，女24例；年齡40～76歲，平均(57.7±4.6)歲。試驗組患者男35例，女22例；年齡43～77歲，平均(58.3±4.3)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有對比性。

1.2 護理方法 兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護理。對照組在患者出院后進行常規(guī)隨訪6個月，詢問患者病情發(fā)展、服藥及訓(xùn)練情況，并進行答疑。試驗組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實施延續(xù)性心理護理。①于患者出院前進行以家庭為中心的康復(fù)技能及自理能力訓(xùn)練，并制定家庭護理計劃，同時建立微信平臺，以便患者出院后針對日常問題進行詢問及答疑。②于患者出院后1個月內(nèi)，護理人員每周電話隨訪2次，上門隨訪1次，對心理狀態(tài)較差的患者或家屬進行心理疏導(dǎo)。③出院后2～3個月，每周電話隨訪1次，兩周上門隨訪1次，重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容。④出院后4～6個月，每月電話隨訪2次，上門隨訪1次，重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容，并于6個月末對患者依從性、日常生活能力及家屬負(fù)性情緒進行評估。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①依從性評定。完全依從：患者能根據(jù)醫(yī)囑進行服藥、功能訓(xùn)練及復(fù)查；基本依從：每周服藥及訓(xùn)練各缺漏小于3次，能定期復(fù)查；不依從：每周服藥及訓(xùn)練各缺漏大于或等于3次，不能定期復(fù)查。②日常生活能力評定。運用Barthel指數(shù)評定量表，包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則生活能力越好[3]。③負(fù)性情緒評定。采用焦慮自評量表(SAS)進行評估，得分低于50 分為無焦慮，分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 依從性 對照組患者隨訪期間治療完全依從23例，基本依從31例，不依從3例，總依從率為94.7%(54/57)；試驗組依從9例，基本依從36例，不依從12例，總依從率為78.9%(45/57)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.218，P<0.05)。

2.2 日常生活能力 護理干預(yù)后，對照組患者的Barthel量表評分為(53.5±9.6)分，低于試驗組的(75.4±6.2)分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.468，P<0.05)。

2.3 患者家屬負(fù)性情緒 護理干預(yù)后，對照組患者家屬的SAS評分明顯高于試驗組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬的SAS評分對比分)

3 討論

腦卒中發(fā)病率、致殘率及致死率高，嚴(yán)重影響患者及家屬日常生活[5]。改善患者病后后遺癥，提高患者日常生活能力，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)是目前治療腦梗死后遺癥的主要目標(biāo)。護理人員需在藥物治療基礎(chǔ)上進行有效的護理干預(yù)以控制腦梗死患者病情，避免繼續(xù)發(fā)展或發(fā)生二次腦梗死[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者出院期間治療依從性及日常生活能力明顯高于試驗組，說明延續(xù)性心理護理干預(yù)能有效提高患者治療依從性。其原因為延續(xù)性心理護理通過電話、微信、上門指導(dǎo)等方式將心理護理延續(xù)到患者出院后，使患者在家中仍能接受到較為全面的護理服務(wù)，有效緩解患者不良心理情緒，增強康復(fù)治療的信心，治療依從性得以提高。對照組患者的Barthel量表評分明顯低于試驗組，患者家屬SAS評分明顯高于試驗組，說明延續(xù)性心理護理可有效促進患者康復(fù)，提高自理能力，減輕家屬負(fù)性情緒。其原因為延續(xù)性心理護理通過提高患者治療依從性，增強康復(fù)治療效果；通過頻繁的交流溝通促進建立良好的護患關(guān)系，利于護理工作的開展；長期堅持規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，促使患者腦神經(jīng)受到有效的生理刺激，對患者病后殘存的腦神經(jīng)組織起到修復(fù)作用，并增強神經(jīng)組織活動的靈活性及興奮性[8]；以家庭為中心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識，利于改善患者健康行為；著重培養(yǎng)患者自我護理能力，多種方式協(xié)同增強患者的日常生活能力，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，家屬負(fù)性情緒得到明顯改善。

綜上所述，在腦卒中后遺癥患者中實施延續(xù)性心理護理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬負(fù)性情緒。

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R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.118

2016-08-14)