梁潤平，張文青，張巖波，衛(wèi)姝岑，林雙雙，李小玲，韓萌

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

孕婦健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析

梁潤平1，張文青2*，張巖波1，衛(wèi)姝岑1，林雙雙1，李小玲1，韓萌1

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：通過對山西省太原市243名孕婦健康素養(yǎng)的調(diào)查，評(píng)價(jià)孕婦健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為更有針對性地進(jìn)行健康教育，改善和提高孕婦健康素養(yǎng)水平提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。方法：采用調(diào)查對象自填問卷的方式對健康素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫并整理、匯總、描述及分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：孕婦具備健康素養(yǎng)的比例整體比較低，僅為15.6%，其中具備健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、健康技能所占比例分別為18.9%、4.9%和49.8%。健康素養(yǎng)單因素影響因素分析顯示：孕婦具備健康素養(yǎng)的比例在不同年齡組(P=0.031)、不同文化程度(P<0.001)以及不同家庭月收入(P<0.001)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：太原市孕婦的健康素養(yǎng)水平整體比較低，健康素養(yǎng)三部分內(nèi)容掌握不均衡，并受文化程度、家庭收入等多種因素的影響，應(yīng)積極采取有針對性的措施進(jìn)行健康教育。

健康素養(yǎng)；影響因素；孕婦

健康素養(yǎng)(HL)是指個(gè)體具有獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)的能力，并能運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康[1]。健康素養(yǎng)作為綜合素養(yǎng)的重要組成部分，是人生發(fā)展的必要基礎(chǔ)、健康促進(jìn)的必備條件。孕婦作為一個(gè)特殊群體，其健康素養(yǎng)影響其生活方式和飲食習(xí)慣，并與其孩子的生長發(fā)育以及成年慢性病的發(fā)病率密切相關(guān)。故為了解孕婦健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，于2015年2月—6月選取在山西省婦幼保健院定期孕檢的250名孕婦，就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣按照以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取在山西省婦幼保健院定期孕檢的250名孕婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦；長期在本市居住的居民；有閱讀以及表達(dá)能力；知情同意自愿接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有任何心理精神疾病者；既往有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者；不愿接受調(diào)查者。

1.2 研究方法

本調(diào)查參考衛(wèi)生部《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》[2]，采用自填問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷包括四部分：孕婦基本情況、健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能。

1.3 評(píng)分及判斷標(biāo)準(zhǔn)

健康素養(yǎng)問卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：單選題答對得1分，選錯(cuò)、漏選得0分。多選題：能正確回答該題60%以上的選項(xiàng)即判定該題正確得1分，否則得0分。具備健康素養(yǎng)及其三方面的判斷標(biāo)準(zhǔn)：至少回答對各自所有條目中80%者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部資料采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)分析，具體統(tǒng)計(jì)內(nèi)容及方法如下：第一，采用χ2檢驗(yàn)對健康素養(yǎng)及其三方面進(jìn)行單因素影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，多個(gè)樣本率的多重比較采用SNK法。第二，利用非條件二元Logistic回歸對健康素養(yǎng)水平進(jìn)行多因素影響分析，引入變量檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，剔除水準(zhǔn)為0.10，采用似然比前進(jìn)法(Forward：LR法)。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的一般人口學(xué)特征

此次調(diào)查共發(fā)放250份問卷，有效回收243份，有效回收率97.2%。納入的243名孕婦中，年齡20～44周歲，有65.4%的研究對象文化程度為大專及大專以上，詳見表1。

表1 研究對象的一般人口學(xué)特征

2.2 健康素養(yǎng)及其三方面得分以及具備情況

按照判斷標(biāo)準(zhǔn)，孕婦具備健康素養(yǎng)的比例為15.6%。掌握最好的為健康技能(49.8%)；其次為健康基本知識(shí)和理念(18.9%)；最差的為健康生活方式與行為(4.9%)(見表2)。

2.3 孕婦健康素養(yǎng)及其三方面的單因素影響因素分析

不同年齡組孕婦具備健康素養(yǎng)比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)；進(jìn)一步的多重比較顯示26～34 歲組與35 歲以上組具備比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前一組具備健康素養(yǎng)的比例較高，年齡可能對孕婦健康素養(yǎng)水平有影響。

表2 調(diào)查對象健康素養(yǎng)得分和具備情況

文化程度對其健康素養(yǎng)(P<0.001)、健康基本知識(shí)和理念(P<0.001)以及健康技能(P=0.013)的掌握情況有影響，多重比較三組間健康素養(yǎng)的具備比例均有差別，文化程度越高者健康素養(yǎng)具備比例越大。

不同家庭平均月收入的孕婦具備健康素養(yǎng)(P<0.001)、健康基本知識(shí)和理念(P=0.001)、健康技能(P=0.003)比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第一組與其他各組的健康素養(yǎng)具備比例均有差別，提示家庭收入較高者健康素養(yǎng)具備比例較高(見表3)。

2.4 健康素養(yǎng)的影響因素分析

以孕婦健康素養(yǎng)具備情況作為因變量Y(不具備=0，具備=1)，自變量年齡、文化程度按照表3分組自上而下分別賦值1、2、3；家庭月收入各組分別賦值1、2、3、4，經(jīng)非條件二元Logistic回歸分析文化程度和家庭月收入兩個(gè)變量引入方程，孕婦文化程度以及家庭月收入是影響其健康素養(yǎng)的主要因素。學(xué)歷為大專/本科和碩士以上者健康素養(yǎng)的具備比例比學(xué)歷為高中及以下者的要高，分別為1.182倍、1.929倍。月收入為5 000～9 999組的健康素養(yǎng)的具備比例比月收入為1 999以下組的要高1.818倍(見表4)。

3 討 論

3.1 調(diào)查對象的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

此次調(diào)查孕婦的健康素養(yǎng)水平為15.6%，高于國家整體水平[4]，可能是群體因素，因?yàn)閰⑴c此次調(diào)查的對象集中于26～34 歲、學(xué)歷為大專以上者，這類人群的健康素養(yǎng)較高[5-6]，且孕婦自身對健康的關(guān)注度和重視度較高。此次調(diào)查中孕婦對健康素養(yǎng)三方面內(nèi)容的掌握情況并不均衡，掌握最好的是健康技能，健康生活方式與行為方面的掌握情況最差。健康基本知識(shí)和理念作為健康生活方式和行為的理論基礎(chǔ)，健康技能作為健康生活方式與行為的實(shí)踐基礎(chǔ)沒有很好地發(fā)揮作用，沒有完全轉(zhuǎn)化為健康生活方式與行為，應(yīng)在增強(qiáng)健康知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，加大對孕婦不良生活方式與行為的改變力度。此次調(diào)查中，健康素養(yǎng)及其三方面知曉率較高的為戒煙(97.1%)、駕車(95.9%)、急救電話(98.4%)、火災(zāi)(99.6%)；知曉率較低的為對健康的理解(25.5%)、成年男性一天飲酒限量(15.2%)、孕婦的孕檢次數(shù)(23.0%)。由此看出，對于宣傳力度較大的知識(shí)如戒煙、火災(zāi)、駕車、急救等方面的知曉率都比較高，但是知曉率低的健康素養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度不夠，還需要進(jìn)一步加大宣傳力度，提高孕婦相應(yīng)的健康素養(yǎng)。

表3 孕婦健康素養(yǎng)及其三方面素養(yǎng)影響因素分析 例(%)

表4 健康素養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3.2 健康素養(yǎng)影響因素分析

大量研究表明，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入水平等社會(huì)人口學(xué)特征是健康素養(yǎng)水平的影響因素[7-9]。此次調(diào)查中，通過多因素影響因素分析得出：孕婦文化程度以及家庭月收入影響其健康素養(yǎng)水平，年齡未引入方程，可能的原因是此次調(diào)查的孕婦的年齡大多集中在26～34 歲，對孕婦健康素養(yǎng)的影響不明顯。文化程度高的研究對象便于通過多種途徑獲得有關(guān)健康教育方面的知識(shí)，也更容易理解和接受所需要的健康知識(shí)，掌握程度也相對比較好。高收入組的研究對象健康素養(yǎng)水平優(yōu)于低收入組，經(jīng)濟(jì)收入較高者對于健康方面的投資相對較大，所能夠達(dá)到的健康方面的服務(wù)相對比較有優(yōu)勢，其健康素養(yǎng)在某種程度上比較高。因此進(jìn)行有關(guān)健康方面的宣傳和教育時(shí)，應(yīng)與孕婦的經(jīng)濟(jì)、文化、心理、生理等各方面狀況有機(jī)結(jié)合起來，對孕婦及其家屬采取正確而有效的教育措施。孕婦的健康素養(yǎng)作為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素同自身和孩子的健康結(jié)局之間有著較強(qiáng)的聯(lián)系。低健康素養(yǎng)水平的孕婦不僅對其自身的健康結(jié)局不利，也會(huì)對其孩子或者胎兒的安危造成影響[10-11]。因此對這一群體開展健康教育和健康促進(jìn)工作具有深遠(yuǎn)的意義，今后要針對健康素養(yǎng)較低的人群開展健康教育以及干預(yù)工作，加強(qiáng)孕婦健康素養(yǎng)知識(shí)與健康教育的宣傳工作，考慮孕婦的經(jīng)濟(jì)以及文化程度等方面的因素，應(yīng)采取一系列可讀性高、可及性范圍廣的有關(guān)健康素養(yǎng)宣傳以及教育方式，如采取公交傳媒、短信服務(wù)平臺(tái)、孕婦健康素養(yǎng)APP等豐富多樣的宣傳方式。

[1]李曉楠，李英華，郭海建.健康素養(yǎng)監(jiān)測評(píng)估技術(shù)指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2013.

[2]衛(wèi)生部.首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告[R].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[3]王會(huì)軍，龐明珍，孫素霞.鄭州市576名孕婦健康素養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2013，28(29)：4 830-4 832.

[4]李英華，毛群安，石琦，等.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果[J].中國健康教育，2015，31(2)：99-103.[5]孫勝男.健康教育對促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的效果分析[D].延邊：延邊大學(xué)，2015.

[6]王麗娜，董海原.2012年山西省15-59 歲居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查分析[J].中國健康教育，2015，30(2)：201-204.

[7]SHIEH C，MAYS R，MC DANIEL A，et al.Healthy literacy and its association with the use of information sources and with barriers to information seeking in clinic-based pregnant women[J].Health Care Women Int，2009，30(11)：971.

[8]MARTIN L T，RUDER T，EASCARCE J J，et al.Developing predictive models of health literacy[J].J Gen Intem Med，2009，24(11)：1 211-1 216.

[9]李莉，李英華，聶雪瓊，等.2012年中國居民健康素養(yǎng)影響因素分析[J].中國健康教育，2015，31(2)：104-107.

[10]馮愛華，徐凌忠.孕產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查及其妊娠結(jié)局相關(guān)研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

[11]SHIEH C，BROOM M E，STUMP T E.Factors associated with health information-seeking in low-income pregnant women[J].Women Health，2010，50(5)：426.

(本文編輯：王作利)

A analysis about healthy literacy and influence factors of pregnant women

LIANG Runping1，ZHANG Wenqing2，ZHANG Yanbo1，WEI Shucen1，LIN Shuangshuang1，LI Xiaoling1，HAN Meng1

(1.Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China；2.The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To evaluate the level of health literacy of pregnant women through the investigation in Taiyuan.To find some possible influencing factors and to provide more favorable theoretical foundation to targeted health education for pregnant women.Methods：Use the "Chinese citizens′ health literacy questionnaire" to investigate and evaluate their health literacy，using SPSS20.0 to summary，describe and analysis relevant data.Results：Maternal health literacy have a relatively low rate of 15.6%，including the basic knowledge and concepts of health，healthy lifestyles and behavior，health skills have rates were 18.9%，4.9%，49.8%.The single factor analysis of health literacy showed：Health literacy levels of pregnant women in differ-ent age groups (P=0.0031)，different cultural levels (P<0.001) as well as different household monthly income (P<0.001) have the different statistical significance.Conclusion：The overall level of health literacy of pregnant women in this city is relatively low，the situation in three areas of health literacy is uneven and influenced by education level，household income and other factors.It is important to take active measures to find a targeted health educational method.

health literacy；pregnant women；influencing factor

張貝(1979— )，女，江西省湖口縣人，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病及腫瘤的傳統(tǒng)治療及超聲內(nèi)鏡介入治療。

1671-8631(2017)05-0329-04

R173

B

2016-12-30

*本文通訊作者：張文青