李婭瓊

【摘要】 文章對精神發(fā)育遲滯（MR）患兒家屬產(chǎn)生心理問題的原因進(jìn)行分析， 目的在于充分了解其獨(dú)特的心理特點(diǎn)， 采取各種措施有效降低MR患兒家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)， 提高其心理健康水平， 從而提高患兒的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 精神發(fā)育遲滯；家屬；心理問題；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.087

精神發(fā)育遲滯（mental retardation， MR）是指個(gè)體在早期發(fā)育階段， 主要表現(xiàn)為智力發(fā)育不全， 往往伴有運(yùn)動功能落后[1， 2]。它是由多種原因引起的發(fā)育時(shí)期腦功能異常的一種疾病[3]， 因其遠(yuǎn)期預(yù)后不佳， 已經(jīng)成為我國殘疾兒童突出的問題。MR患兒長期的治療、康復(fù)和照顧， 需要家屬付出較大精力、體力、時(shí)間和費(fèi)用， 對家屬心理狀況的影響是普遍存在的， 易出現(xiàn)各種心理問題， 影響其生活質(zhì)量[4， 5]。而家屬的心理狀態(tài)直接影響著患兒的康復(fù)治療及預(yù)后。因此， 有針對性地對患兒家屬進(jìn)行心理健康指導(dǎo)， 減緩心理壓力， 提高心理健康水平， 將有利于患兒心身健康及患兒的康復(fù)治療?；诖?， 作者對MR患兒家屬常見的心理問題進(jìn)行分析， 并對如何給予心理干預(yù)治療進(jìn)行如下探討。

1 精神發(fā)育遲滯患兒家屬較常見的心理問題

1. 1 焦慮心理 大多數(shù)家屬由于對MR缺乏認(rèn)識， 當(dāng)患兒被初次診斷為MR時(shí)， 通常心理表現(xiàn)為回避， 拒絕面對事實(shí)， 出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮， 具體表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情， 治療和預(yù)后情況， 甚至對醫(yī)師的診斷產(chǎn)生懷疑， 帶著患兒四處求醫(yī)， 希望醫(yī)護(hù)人員對孩子的將來給予一個(gè)肯定的答案。

1. 2 抑郁心理 MR的康復(fù)治療是一個(gè)漫長的過程， 非短期治療可以很快痊愈， 患兒家屬需要長期面對一個(gè)身心都不正常的孩子， 因此造成心理壓力而產(chǎn)生抑郁情緒， 表現(xiàn)為成天愁眉不展、長吁短嘆、傷心哭泣， 對治療患兒的疾病缺乏信心， 甚至放棄對患兒的康復(fù)治療。這也是相關(guān)心理調(diào)查資分析料顯示， 在所有MR患兒父母中， 焦慮、抑郁病態(tài)心理占前兩位的原因。

1. 3 自卑心理 MR患兒父母因?yàn)榧彝ズ秃⒆佣艿降纳鐣缫?、冷嘲?而產(chǎn)生自卑心理， 拒絕患兒接觸社會， 拒絕與正常兒童交流， 使患兒失去了與外界的聯(lián)系， 造成孤僻、內(nèi)向的性格而不能適應(yīng)社會環(huán)境；同時(shí)家屬的異常心態(tài)極易影響患兒， 使患兒也產(chǎn)生自卑心理而喪失生活的信心。

1. 4 消極逃避心理 患兒家屬在對MR疾病的認(rèn)識存在誤區(qū)， 對康復(fù)的長期性認(rèn)識不足， 急于求成， 對康復(fù)效果期望過高。導(dǎo)致家屬在經(jīng)一段時(shí)間治療無明顯效果后感到身心疲憊， 喪失治療積極性， 消極對待、甚至放棄康復(fù)治療， 導(dǎo)致患兒失去最佳康復(fù)期， 影響了的康復(fù)效果。

2 護(hù)理對策

2. 1 制定心理干預(yù)計(jì)劃 對患兒家屬處境給予充分的理解和尊重， 幫助家屬面對現(xiàn)實(shí)， 向家屬傳授MR患兒發(fā)生的原因、治療方法、治療效果、康復(fù)的內(nèi)容等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識， 使患兒家屬對疾病及預(yù)后有正確的認(rèn)識。幫助家屬了解早期、有效、持續(xù)的康復(fù)治療對預(yù)后有著至關(guān)重要的影響， 使患兒家屬充分認(rèn)識到只有積極配合康復(fù)治療， 才能有一個(gè)好的預(yù)后。有利于家屬調(diào)整好自己的心理狀態(tài)， 堅(jiān)持對患兒進(jìn)行康復(fù)治療。

2. 2 主動與患兒家屬溝通 讓家屬及時(shí)了解患兒的病情變化和治療方面的動態(tài)信息， 消除家屬對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問。積極配合醫(yī)生及治療師幫助其認(rèn)識孩子目前的癥狀表現(xiàn)， 同時(shí)告知家屬康復(fù)治療的預(yù)期目標(biāo)， 注意孩子的積極的細(xì)小變化， 使家屬看到治療的效果， 從而增強(qiáng)康復(fù)治療的信心。

2. 3 重視患兒家屬的心理活動 努力與患兒及其家屬構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。針對不同家屬的文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)情況， 多傾聽， 勤溝通， 及時(shí)了解其需求及不良情緒， 采取分別對待， 因人施護(hù)， 予以不同的疏導(dǎo)、安慰， 淡化不良情緒的影響， 以避免或消除不利于患兒康復(fù)的心理和社會因素， 讓患兒家屬與醫(yī)師及治療師合作， 積極配合， 為康復(fù)治療創(chuàng)造有利條件。

2. 4 MR康復(fù)治療時(shí)的建議 醫(yī)務(wù)人員在不斷的評價(jià)治療對象—制定康復(fù)目標(biāo)—實(shí)施康復(fù)方案—評價(jià)治療效果的循環(huán)過程中， 讓家屬積極參與到患兒的康復(fù)過程中， 指導(dǎo)家屬對患兒進(jìn)行一些力所能及的康復(fù)訓(xùn)練， 交流康復(fù)治療的成功經(jīng)驗(yàn)， 隨時(shí)給予其康復(fù)治療上的指導(dǎo)和幫助。從而直接影響到患兒家屬對疾病的預(yù)期及心態(tài)， 促進(jìn)其盡可能消除其負(fù)性心理， 提高心理健康水平， 積極面對生活壓力。

3 討論

MR為慢性非進(jìn)行性疾病， 研究結(jié)果已經(jīng)表明[6， 7]， 從新生兒期開始進(jìn)行早期教育可以促進(jìn)正常兒智力發(fā)育， 預(yù)防因社會心理因素引起的智力低下， 干預(yù)得越早， 堅(jiān)持的時(shí)間越長， 效果就越好。因此， 早期、正確、有效、正規(guī)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和治療， 是MR患兒康復(fù)的關(guān)鍵。家屬是患兒的支持者、保護(hù)者， 利益代表者， 直接影響患兒的康復(fù)[8-15]。因此， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整患兒家屬的心理狀況至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理不再單純局限于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)， 同時(shí)應(yīng)滿足家屬的心理社會需求。MR的康復(fù)是一個(gè)漫長的過程， 家屬承受著難以忍受的來自各方面的心理壓力， 及時(shí)了解并掌握家屬的心理狀況， 采取積極的措施主動關(guān)心、幫助家屬， 及時(shí)而有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)， 減輕其壓力， 使盡可能的保持樂觀的心態(tài)， 采取的積極應(yīng)對方式對待MR， 將有助于提高患兒家屬治療依從性。

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[收稿日期：2017-02-15]