王艷華

【摘要】 目的 分析品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中實施健康教育的效果及意義。方法 80例腦梗死患者， 按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和干預(yù)組， 各40例。常規(guī)組患者行常規(guī)健康教育， 干預(yù)組患者行品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實施健康教育。比較兩組患者臨床滿意程度及對健康教育知識的知曉率。結(jié)果 干預(yù)組患者對健康教育知識的知曉率為92.5%， 高于常規(guī)組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率為97.5%， 高于常規(guī)組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314， P=0.006<0.05）。結(jié)論 品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者實施健康教育， 能夠有效提高臨床護(hù)理滿意程度， 此外， 強化患者健康教育知曉率， 在臨床中值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；臨床護(hù)理路徑；腦梗死；健康教育；知曉率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.089

所謂品管圈就是由工作性質(zhì)相同或是相關(guān)的人員所組成的一個小組， 又稱為QC小組， 在小組中， 每位工作人員能夠發(fā)揮自己的才智、能力在工作中發(fā)現(xiàn)問題， 并提出相對解決辦法， 并按照團體分配進(jìn)行工作[1-3]。近年來， 品管圈的應(yīng)用使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的水平有明顯提高， 有效提高經(jīng)濟效益， 深化質(zhì)量管理環(huán)節(jié)， 具有一定的意義與價值[4， 5]。本文作者對品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中實施健康教育的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年1月接收的腦梗死患者80例為研究對象， 將其按入院先后順序分為干預(yù)組與常規(guī)組， 每組40例。干預(yù)組男25例， 女15例；年齡55～80歲， 平均年齡（66.7±5.6）歲。常規(guī)組男24例， 女16例；年齡54～80歲， 平均年齡（66.2±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清晰的腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有語言障礙的患者；②有嚴(yán)重心肺功能不全的患者；③肺部感染患者。兩組患者均在了解本次研究后簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者行常規(guī)健康教育， 干預(yù)組患者成立品管圈并應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實施健康教育。具體內(nèi)容為：①成立品管圈， 其中圈長一名， 圈員6名， 記錄員1名， 臨床護(hù)理路徑中， 主管護(hù)師2名， 護(hù)師2名， 護(hù)士1名， 對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、活動、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段， 并制定相應(yīng)的宣教模式；②計劃階段：在患者入院的3 h內(nèi)， 給患者供氧并建立靜脈通道， 監(jiān)測患者心率及血氧飽和度， 抽取患者靜脈血， 并指導(dǎo)患者臥床休息；③執(zhí)行階段：在患者入院后的1 d內(nèi)， 為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理制度， 并為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表， 為患者講解相關(guān)內(nèi)容， 為患者講解檢查的目的以及在檢查過程中應(yīng)注意的問題， 行心理護(hù)理、行飲食指導(dǎo)等；④檢查階段：在患者住院的2～3 d， 為患者做好護(hù)理的同時密切觀察患者的病情變化， 為患者及患者家屬講述疾病知識， 結(jié)合患者病情恢復(fù)的情況制定飲食計劃， 鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；鞏固階段：之后每2天為一個周期， 密切觀察患者病情， 并給予相應(yīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 調(diào)查患者對疾病健康教育知識的知曉率， 其中包括：疾病知識、用藥知識、飲食情況、活動情況等， 并用本院自制的滿意程度調(diào)查表對患者的臨床滿意程度進(jìn)行調(diào)查， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對健康教育知識的知曉率比較 干預(yù)組患者中37例對健康教育知識知曉， 知曉率為92.5%；常規(guī)組患者中30例對健康教育知識知曉， 知曉率為75.0%。干預(yù)組患者對健康教育知識的知曉率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意程度比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意39例， 不滿意1例， 滿意率為97.5%；常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意31例， 不滿意9例， 滿意率為77.5%。干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314， P=0.006<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近年來較為先進(jìn)的一種護(hù)理管理模式， 在這種管理模式下會存在各種臨床路徑發(fā)展小組， 由小組內(nèi)的一組成員根據(jù)某疾病的診斷制定一種護(hù)理模式， 并能夠按照臨床路徑護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化梳理護(hù)理流程， 在患者住院期間能夠按照規(guī)范模式來接受治療與護(hù)理， 有效提高臨床效果[2， 6-10]。

近年來， 腦梗死發(fā)病年齡日趨年輕化， 為有效縮短患者住院時間， 提高生存質(zhì)量， 在對患者進(jìn)行治療過程中加之相應(yīng)護(hù)理措施， 使患者能夠在最早期接受康復(fù)護(hù)理， 并保持連續(xù)性， 了解疾病的內(nèi)容， 并在治療過程中積極配合， 注意飲食問題， 明確功能鍛煉的目的， 在護(hù)士的指導(dǎo)與幫助下， 找到方法， 有效縮短患者恢復(fù)康復(fù)的時間。實施臨床護(hù)理路徑能夠有效規(guī)范健康教育， 使其標(biāo)準(zhǔn)化， 更加有效地利用衛(wèi)生資源， 有效提高臨床患者護(hù)理滿意程度， 增加護(hù)患之間的關(guān)系， 是醫(yī)患關(guān)系更加和諧[11-14]。

品管圈活動在臨床護(hù)理工作中具有一定的管理優(yōu)勢， 圈員之間相互協(xié)作， 并依照程序進(jìn)行開展， 在過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題， 并設(shè)定目標(biāo)， 制定相應(yīng)對策有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的提高[15， 16]。品管圈的四個階段（計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、鞏固階段）規(guī)劃詳細(xì)， 護(hù)理人員能夠了解在某階段自己應(yīng)做的工作， 進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者實施健康教育， 能夠有效提高臨床護(hù)理滿意程度， 強化患者健康教育知曉率， 是一種較為先進(jìn)的管理方式， 臨床應(yīng)用具有一定的意義與價值， 應(yīng)予以臨床推廣。

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[收稿日期：2017-02-27]