方偉崗，北京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)專業(yè)博士;美國(guó)國(guó)家腫瘤研究所訪問學(xué)者。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部原副主任，現(xiàn)任北京大學(xué)臨床研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)創(chuàng)新藥物研究院常務(wù)副院長(zhǎng)，北京大學(xué)腫瘤研究中心副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，北京大學(xué)口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室第二屆技術(shù)委員會(huì)主任委員，惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京大學(xué)）學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部-美國(guó)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)聯(lián)合研究所共同所長(zhǎng)，北京大學(xué)病理學(xué)二級(jí)教授，澳大利亞 Monash大學(xué)客座教授。

主要研究方向：分子病理學(xué)，腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的分子生物學(xué)機(jī)制。主持國(guó)家973課題、國(guó)家自然科學(xué)基金等省部級(jí)以上課題二十多項(xiàng)，獲得包括國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（第8完成人）及衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)在內(nèi)的省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)（第一完成人2項(xiàng)）共8項(xiàng)。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇，其中SCI論文四十余篇。主編/參編著作5本。曾獲教育部“跨世紀(jì)優(yōu)秀人才”稱號(hào)，北京市“五四獎(jiǎng)?wù)隆?，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家稱號(hào)，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。

中青年企業(yè)家在事業(yè)成功的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注自己的健康，這已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，許多白領(lǐng)精英在他們事業(yè)輝煌、滿懷豪情希望創(chuàng)造新輝煌的時(shí)刻倒下了。一些人英年早逝，還有一些人不得不急流勇退，空懷鵬程大志而抱憾終生。許多人只有在此時(shí)才開始思考健康與事業(yè)的關(guān)系，才開始意識(shí)到如果當(dāng)初能夠了解一些健康常識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)有多重要。新聞媒體報(bào)道比較多的是心腦血管疾病。的確，心腦血管疾病是中青年企業(yè)家、白領(lǐng)人群的第一殺手。但是，腫瘤也是一個(gè)非常危險(xiǎn)的殺手，不容忽視。

每個(gè)人一生都有超過三成的幾率被癌癥纏上

腫瘤與心腦血管疾病不同，后者經(jīng)常在不被注意的情況下突然發(fā)病，在中青年人群中有相當(dāng)一部分造成猝死或致殘。而腫瘤常常以慢性發(fā)病，逐漸進(jìn)展的方式體現(xiàn)。某些惡性腫瘤如胰腺癌，惡性度極高，通常在臨床診斷后數(shù)月死亡，總體五年生存率不超過5%。

根據(jù)國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，我國(guó)每年新增加的腫瘤病人數(shù)約430萬，每年死亡的腫瘤病人約為260萬。即每天約有1萬多人確診癌癥，相當(dāng)于平均每分鐘就有8個(gè)人得癌癥，而且這個(gè)數(shù)字還處于不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。癌癥已成為繼心腦血管疾病以后最主要的疾病死因。根據(jù)權(quán)威測(cè)算，如果一個(gè)人活到85歲，其患癌累積風(fēng)險(xiǎn)為36%。也就是說，我們每個(gè)人一生都有超過三成的幾率被癌癥纏上。

腫瘤，尤其是惡性腫瘤，其主要致死原因是腫瘤的轉(zhuǎn)移，即腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位（例如肺癌），轉(zhuǎn)移到另一個(gè)器官（如肝臟）。在肺臟的肺癌稱為原發(fā)癌，轉(zhuǎn)移到肝的腫瘤叫轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨(dú)有的生物學(xué)特性，也是惡性腫瘤之所以致命的最主要原因。目前，臨床對(duì)惡性腫瘤的治療有了很大的進(jìn)步，部分腫瘤經(jīng)治療后的五年生存率有明顯提高。但是，腫瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，目前還沒有很好的治療辦法和藥物，相當(dāng)大比例的轉(zhuǎn)移，癌病人最后的的結(jié)局是死亡，即超過90%的腫瘤病人最后死于腫瘤轉(zhuǎn)移。問題在于，按照目前我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，近80%的腫瘤病人在確診時(shí)已經(jīng)是晚期腫瘤。我國(guó)腫瘤病人的五年生存率僅僅是美國(guó)的一半。

發(fā)生于不同器官的腫瘤，其生物學(xué)特性及對(duì)人體的危害也明顯不同。有些腫瘤的惡性度比較高，如胰腺癌、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌等，總體五年生存率在20%以下。有些腫瘤惡性度相對(duì)較低，如甲狀腺癌，前列腺癌、乳腺癌、某些類型的淋巴瘤等，總體五年生存率在80%以上。但同樣的腫瘤，有轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移之間有明顯差異。如大腸癌，無轉(zhuǎn)移的病人五年生存率在60%以上，有轉(zhuǎn)移時(shí)五年生存率在30%以下。

通過人為方式減少得腫瘤的機(jī)率

對(duì)于腫瘤來說，大家應(yīng)當(dāng)明確“三級(jí)預(yù)防”的概念。一級(jí)就是預(yù)防腫瘤的發(fā)生，減少各種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的因素，從而達(dá)到不得癌或少得癌的目的。二級(jí)預(yù)防就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡可能在腫瘤剛剛發(fā)生的時(shí)候發(fā)現(xiàn)確診，早早采取相應(yīng)的治療措施，將腫瘤扼殺在其早期階段。早期治療不僅可以大大提高腫瘤的治療效果，而且可以在相當(dāng)大的程度上減少轉(zhuǎn)移的發(fā)生。病人所受到的損傷或副作用也會(huì)降到最低。三級(jí)預(yù)防是對(duì)癌癥患者，提高治愈率、生存率、康復(fù)率和生活質(zhì)量，減少其并發(fā)癥，防止致殘，以減輕由癌癥引起的疼痛。

腫瘤中不到10% 與家族遺傳有關(guān)。例如影星安吉麗娜·朱莉在尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤的情況下于2013年對(duì)外宣布自己切除了乳腺，2015年又切除了雙側(cè)卵巢和輸卵管，這與她的家族遺傳有關(guān)。她的母親56歲查出卵巢癌因病去世，她的姨媽和外婆也都是因乳腺癌去世，專家判斷她很可能有腫瘤的家族遺傳背景。經(jīng)基因檢測(cè)，她的家族確實(shí)攜帶BRCA1基因突變。這個(gè)基因與卵巢癌、乳腺癌相關(guān)。此外，某些大腸癌、肉瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤也有家族遺傳史。

絕大部分腫瘤的發(fā)生是在體細(xì)胞水平，即通常所說的“非遺傳”。這些腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素（包括射線、化學(xué)致癌物、紫外線等）、生活方式、微生物感染等有關(guān)。世界衛(wèi)生組織曾宣布：約60-70%的腫瘤是可以預(yù)防的，即通過控制環(huán)境、改變生活方式、及時(shí)消除感染源等手段減少腫瘤的發(fā)生。也就是說，我們可以通過人為方式減少得腫瘤的機(jī)會(huì)。

在中青年企業(yè)家、白領(lǐng)人群中比較常見的腫瘤包括消化系統(tǒng)腫瘤胰腺癌、肝癌、大腸癌、食道癌、胃癌、肺癌等。消化系統(tǒng)腫瘤往往是“病從口入”，與飲食中高脂肪、低膳食纖維、高熱量攝入、酗酒、水果蔬菜、微量元素?cái)z入不足等有一定關(guān)系。還與某些微生物感染有關(guān)，如幽門螺桿菌感染與胃癌，食物中黃曲霉毒素加乙、丙型肝炎病毒感染與肝癌等。而肺癌與吸煙、空氣污染有密切關(guān)系（女性肺癌與二手煙及局部環(huán)境空氣污染關(guān)系密切）。因此，健康的生活方式及必要的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，不僅可以減少心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)預(yù)防和減少腫瘤也同樣是非常重要的。

三分之二的人是否得癌癥看你運(yùn)氣好不好

癌癥與基因改變密切相關(guān)，這已是得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的事實(shí)?！暗冒┦且?yàn)檫\(yùn)氣不好”，這是最近極為吸引眼球的一個(gè)熱點(diǎn)話題。其來源是美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)的著名科學(xué)家在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的觀點(diǎn)。他們發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)不可預(yù)測(cè)的DNA復(fù)制“錯(cuò)誤”占了癌癥突變的三分之二，環(huán)境因素造成了29%的突變，而遺傳只占到了5%。換句話就是，三分之二的人得不得癌癥就看你運(yùn)氣好不好。

現(xiàn)實(shí)中，癌癥往往也會(huì)發(fā)生在那些遵循健康生活規(guī)則的人們身上——不吸煙、飲食健康、體重適當(dāng)，很少暴露于已知的致癌物質(zhì)，并且沒有家庭疾病史。有人提出，既然這樣，前面說到的“控制環(huán)境、改變生活方式、及時(shí)消除感染源”等手段就沒有什么意義了。其實(shí)，科學(xué)家提出的以上觀點(diǎn)未必就是像這些人理解的。

癌癥的確是基因突變?cè)斐傻?，但是這個(gè)過程是比較漫長(zhǎng)的，因?yàn)樾枰鄠€(gè)基因的參與?；驈?fù)制時(shí)一個(gè)基因的突變，往往會(huì)被機(jī)體的修復(fù)系統(tǒng)及時(shí)糾正。即使保留下來，但是一個(gè)突變還不足以引發(fā)癌癥。研究證實(shí)，通常需要三個(gè)或者更多的突變才會(huì)引發(fā)癌癥。這些突變需要不斷累積，達(dá)到一定程度才會(huì)啟動(dòng)癌變過程。因此這個(gè)過程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，幾十年甚至更長(zhǎng)。而且這種突變是可以傳給下一代的。遵循健康生活規(guī)則可以減少不良因素造成的基因損傷，久而久之，對(duì)機(jī)體還是有非常大的好處的，只不過沒有原來預(yù)期的那樣立竿見影。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，由于基因遺傳的因素，健康生活方式也能給你的后代留下一個(gè)比較好的基因版本，使他們減少得癌的幾率。

“腫瘤是不治之癥”的狀況正在逐步改變

除了養(yǎng)成良好的生活方式，經(jīng)常性的健康體檢也是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段。當(dāng)然常規(guī)性的體檢針對(duì)性并不強(qiáng)，檢查項(xiàng)目無法包括所有腫瘤標(biāo)記物，漏檢率相當(dāng)高。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)只是一種提示，不非一定意味著癌，需要根據(jù)情況作進(jìn)一步的針對(duì)性檢查。

平時(shí)要注意身體的異常變化，及時(shí)找醫(yī)生咨詢檢查。有這樣一種說法：成功的企業(yè)家一定要有兩個(gè)朋友，一個(gè)是律師，另一個(gè)是醫(yī)生。經(jīng)常與醫(yī)生朋友交流，會(huì)得到許多有益的建議，會(huì)在你的身體尚未發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病變之前及時(shí)得到診斷和治療，使你在成功的道路上走得更遠(yuǎn)。

即使不幸得了腫瘤，也不要過于恐慌。既要高度重視，精神上又不能崩潰，要以積極的態(tài)度面對(duì)?！叭种哪[瘤病人是嚇?biāo)赖摹保@句話有一定道理。精神崩潰的病人，再好的藥物和措施最終效果也不會(huì)太好。積極穩(wěn)妥的治療加上良好的心態(tài)，會(huì)使多數(shù)腫瘤病人的生活質(zhì)量得到很好的保證。

盡管目前醫(yī)學(xué)科技水平尚未達(dá)到完全掌控腫瘤的階段，但“腫瘤是不治之癥”的狀況正在逐步改變?！熬珳?zhǔn)醫(yī)療”的發(fā)展和逐步推廣，使我們能夠在基因水平認(rèn)識(shí)各種腫瘤，從而為尋找針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好的“靶向藥物”奠定基礎(chǔ)?？茖W(xué)家們樂觀估計(jì)，在未來20-30年內(nèi)，腫瘤的診斷和治療問題將會(huì)得到根本解決，腫瘤不再是不治之癥。