李敏
摘要:目的 觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果。方法 選取2015年1月~2016年7月在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者,根據(jù)所用疼痛護(hù)理管理模式,將應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式的設(shè)為觀察組34例,將應(yīng)用常規(guī)疼痛護(hù)理管理模式的設(shè)為對(duì)照組34例,比較兩組護(hù)理前后疼痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組疼痛程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組評(píng)分均降低,且觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度97.06%高于對(duì)照組的73.53%(P<0.05)。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果顯著,明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度,且護(hù)理滿意度高,在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景,值得應(yīng)用于臨床護(hù)理。
關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);規(guī)范化;疼痛護(hù)理;效果
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病的一種常見方案,經(jīng)人工髖關(guān)節(jié)術(shù)根除膝關(guān)節(jié)病痛,恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能[1],提高廣大患者的生活質(zhì)量。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,由于手術(shù)創(chuàng)傷及早期膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,患者需忍受很大強(qiáng)度的疼痛,部分患者耐受性較差,很難開展早期膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練[2],直接影響患者的術(shù)后效果,提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用有效疼痛護(hù)理管理模式尤為重要。為觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果,本研究選取在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者,采用兩種護(hù)理管理模式進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取2015年1月~2016年7月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者,根據(jù)所用疼痛護(hù)理管理模式,將其分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組男15例,女19例,年齡42~76歲,平均年齡(59.62±4.36)歲,病程2~7年,平均病程(4.51±1.06)年;置換類型:?jiǎn)蜗ブ脫Q21例,雙側(cè)同期置換13例。觀察組男16例,女18例,年齡40~75歲,平均年齡(58.91±4.43)歲,病程2~9年,平均病程(4.67±1.13)年;置換類型:?jiǎn)蜗ブ脫Q20例,雙側(cè)同期置換14例。兩組在性別、年齡、病程、置換類型等資料上經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05),存在可比性。
1.2方法 所有入選患者均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化,并積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作;觀察組圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式,首先組建疼痛管理小組,對(duì)入選成員統(tǒng)一進(jìn)行疼痛病理、生理,疼痛評(píng)估,鎮(zhèn)痛藥物使用等方面知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),具體操作如下:①術(shù)前:護(hù)理人員評(píng)估患者的疼痛情況,結(jié)合疼痛程度,采用針對(duì)性止痛方法,若必要,則提前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛,并開展疼痛知識(shí)教育,提高患者正確的疼痛觀念;②術(shù)中:護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化,并積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作;③術(shù)后:護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通,了解疾病情況,準(zhǔn)確記錄疼痛發(fā)生時(shí)間、強(qiáng)度、部位及對(duì)睡眠的影響,并評(píng)價(jià)所采用鎮(zhèn)痛措施的效果。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定 比較兩組護(hù)理前后疼痛程度和護(hù)理滿意度。疼痛程度采用數(shù)字等級(jí)評(píng)價(jià)量表(NRS)于護(hù)理前后統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估,0為無痛,0~3為輕度疼痛,4~6為中度疼痛,7~10為重度疼痛;護(hù)理滿意度參照住院患者護(hù)理工作滿意度量表于護(hù)理后統(tǒng)一評(píng)定,分為很滿意、較滿意、尚可和不滿意4個(gè)級(jí)別,護(hù)理滿意度為很滿意、較滿意和尚可例數(shù)在各組中所占比例。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,疼痛程度為計(jì)量資料,用(x±s)描述,t檢驗(yàn),護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料,用[n(%)]描述,χ2檢驗(yàn),等級(jí)比采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1疼痛程度 護(hù)理前,兩組疼痛程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組評(píng)分均降低,且觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.2護(hù)理滿意度 觀察組對(duì)護(hù)理工作很滿意9例,較滿意17例,尚可7例,不滿意1例,護(hù)理滿意度97.06%(33/34),對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作很滿意2例,較滿意10例,尚可13例,不滿意9例,護(hù)理滿意度73.53%(25/34)。觀察組護(hù)理滿意度97.06%高于對(duì)照組的73.53%(χ2=5.745,P=0.017)。
3 討論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上較常見的一種手術(shù)方案,正逐步應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療,經(jīng)關(guān)節(jié)置換術(shù)可減輕或消除患者的關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,增加腿部力量,提高患者的生活質(zhì)量[3]。然而,由于一些患者系統(tǒng)臟器功能減弱,且手術(shù)疼痛耐受性差,很容易影響患者的預(yù)后效果,提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期采用規(guī)范性疼痛護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
規(guī)范性疼痛護(hù)理管理[4]是臨床上圍手術(shù)期較常見的一種管理模式,護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)評(píng)估患者疼痛情況,成立疼痛護(hù)理管理小組,并制定評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)、修訂的疼痛護(hù)理管理工作程序,以有效緩解患者圍手術(shù)期的疼痛程度。相關(guān)研究表明[5-6],規(guī)范性疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中可緩解患者疼痛程度,改善其情緒狀態(tài),以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療,術(shù)后效果好,且護(hù)理滿意度高。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,與上述研究結(jié)果存在共同之處,表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果較好,滿意度較高。
綜上所述,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果顯著,明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度,且護(hù)理滿意度高,在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景,值得應(yīng)用于臨床護(hù)理。
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編輯/楊倩