朱力華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪對急診眩暈癥的治療價值進行探究。方法選取急診眩暈癥患者126例，按照數(shù)字隨機表法分為對照組和治療組，各63例。對照組患者經(jīng)單獨馬來酸桂哌齊特治療，治療組聯(lián)合馬來酸桂哌齊特與鹽酸異丙嗪治療。結果治療組總有效率98.4%高于對照組總有效率81.0%，眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時間較對照組相比明顯縮短（P＜0.05）。兩組患者治療前后無明顯不良反應發(fā)生。結論馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，安全有效。

馬來酸桂哌齊特；鹽酸異丙嗪；急診眩暈癥

眩暈癥是醫(yī)院急診科常見癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈，伴或不伴視物旋轉、惡心嘔吐[1]。目前臨床治療急診眩暈癥藥物眾多，馬來酸桂哌齊特是常用鈣離子拮抗劑，可改善機體微循環(huán)灌注，鹽酸異丙嗪是臨床治療眩暈癥的常用藥物，對該病有一定效果。選取63例患者，用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年8月朝陽市中心醫(yī)院126例急診眩暈癥患者，男67例，女59例；年齡25～75歲，平均（48.9±12.3）歲；按照數(shù)字隨機表法將患者分為治療組和對照組，各63例，患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書；排除心、腦、肝、腎等嚴重器質性疾??；無全身感染、凝血系統(tǒng)障礙、認知功能異常、精神性疾病患者；無妊娠期、哺乳期女性及藥物過敏史患者；兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者經(jīng)單獨馬來酸桂哌齊特治療，取320 mg馬來酸桂哌齊特注射液+500 mL氯化鈉溶液靜脈滴注，每日1次；治療組經(jīng)馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，馬來酸桂哌齊特治療方法同對照組，根據(jù)患者體質量，0.5～1mg/kg鹽酸異丙嗪肌注，每日1次；兩組患者連續(xù)用藥7d。

1.3 療效評價標準[2]顯效：眩暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀消失，頭位改變或體位改變無眩暈癥狀；有效：平躺時眩暈癥狀消失，在頭位改變或體位改變存在輕微眩暈癥狀，但眩暈程度及伴隨癥狀明顯改善；無效：眩暈癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效43例，有效19例，總有效率98.4%；對照組患者顯效20例，有效31例，總有效率81.0%；兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各癥狀消失時間對比 治療組眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時間較對照組相比明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)檢查無異常，無明顯不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者各癥狀消失時間對比（d）

3 討論

眩暈癥是急診內科常見急診疾病，一般眩暈癥分為真性和假性眩暈癥，真性眩暈癥存在明確的旋轉運動功能，假性眩暈癥旋轉功能不明顯[3]。同時根據(jù)解剖部位將眩暈癥分為前庭系統(tǒng)和非前庭系統(tǒng)眩暈癥，前庭系統(tǒng)病變眩暈是由前庭神經(jīng)、腦部前庭中樞功能、內耳前庭感受器等功能損害導致[4]；非前庭系統(tǒng)眩暈是因外系統(tǒng)導致的眩暈，包括心血管系統(tǒng)疾病、眼部疾病等。隨著臨床對眩暈癥研究日漸深入發(fā)現(xiàn)，前庭神經(jīng)系統(tǒng)、椎-基底動脈、腦動脈等系統(tǒng)缺血缺氧、代謝障礙、血管痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂等因素是導致眩暈癥的主要病理基礎[5]。

馬來酸桂哌齊特屬于鈣拮抗劑，可擴張血管，促進細胞營養(yǎng)代謝。通過促進內源性腺苷增強及發(fā)揮弱鈣離子拮抗作用，起到微循環(huán)改善效果；馬來酸桂哌齊特利用內源性腺苷對α1受體的作用，干擾相鄰細胞代謝；同時作用于α2受體，擴張腦血管，增加椎-基底動脈、腦動脈血流量，恢復腦組織供血供氧，減輕患者眩暈癥狀。另外馬來酸桂哌齊特作用于紅細胞，提高紅細胞的變形能力，減輕血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢復缺血區(qū)供血，改善機體微循環(huán)，減輕缺血缺氧導致的眩暈。利用馬來酸桂哌齊特具有的弱鈣離子拮抗作用，可松弛平滑肌，擴張外周血管，減輕血管阻力，緩解血管痙攣，增加腦血流量，改善機體缺血、缺氧癥狀，減輕患者眩暈癥狀。

鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物，其抗組胺作用，可促進毛細血管擴張，增加毛細血管通透，減輕血液黏稠度，抑制血小板聚集，恢復缺血區(qū)域血流量；同時起到的中樞性抗膽堿作用，對前庭細胞、中樞細胞、中腦髓質感受器等作用，抑制前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動興奮性，緩解血管痙攣，增加腦血量，減輕患者眩暈、惡心嘔吐等癥狀。另外能夠減輕腦干網(wǎng)狀上激活系統(tǒng)活性，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，以此改善患者伴隨癥狀，效果顯著。在此次研究中，治療組總有效率98.4%高于對照組總有效率81.0%，眩暈、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀消失時間較對照組明顯縮短，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果顯示，采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，通過兩藥聯(lián)合，恢復腦血流量，糾正腦組織缺血缺氧狀態(tài)，改善機體微循環(huán)，緩解腦血管痙攣，發(fā)揮顯著的止暈、止吐效果，起效迅速，療效顯著。兩組患者治療期間無明顯不良反應發(fā)生，可見兩藥聯(lián)合安全性高，在保證患者治療效果的同時，不會增加患者不良反應。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥效果顯著，安全有效，臨床價值高，值得臨床進一步研究并推廣使用。

[1] 曲修勝，曹翔,李偉東.丁咯地爾與倍他司汀治療眩暈癥的比較研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：141-142.

[2] 牛甲民，劉芬.馬來酸桂哌齊特對高血壓患者血管內皮功能的影響[J].當代醫(yī)學，2010，16(28)：134-135.

[3] 黃麗.鹽酸異丙嗪聯(lián)合天麻素治療眩暈癥的臨床療效分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(18)：248-249.

[4] 蘇蘭花，盧中蓮.20例眩暈癥患者椎－基底動脈血流動力學分析[J].南京醫(yī)科大學學報，2013，12（33）：1774-1777.

[5] 廖正壽，姚群英，林建園，等.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(21)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.043