張文強

【摘 要】 目的：研究血液凈化應用于慢性心衰竭合并急性腎損傷治療的效果。方法：將2014年1月到2016年12月期間于我院接受治療的慢性心衰竭合并急性腎損傷患者60例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。給予對照組患者常規(guī)治療，給予試驗組患者血液透析治療。比較兩組患者的治療效果，并對兩組患者治療后的各項指標進行比較。結果：試驗組患者的治療總有效率高于對照組，并且試驗組患者治療后的各項指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。結論：血液凈化應用于慢性心力衰竭合并急性腎損傷治療的效果較好，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】 血液凈化 慢性心力衰竭 急性腎損傷

【Abstract】 Objective： To study the effect of blood purification in the treatment of chronic heart failure complicated with acute kidney injury. Methods： 80 patients with chronic heart failure combined with acute renal injury in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group were given conventional treatment， and the patients in the experimental group were treated with hemodialysis. Comparison of two groups of patients with treatment effect， and the two groups of patients after treatment of the indicators were compared. Results： the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the indexes of the patients in the experimental group were better than those of the control group after treatment， the data of the two groups were compared to P<0.05. Conclusion： the application of blood purification in the treatment of chronic heart failure combined with acute renal injury has good effect， and has high clinical value.

【keyword】 Blood purification Chronic heart failure Acute renal injury

心力衰竭是指因各種因素引起心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，并最終導致心室泵血或充盈功能低下的情況[1]。慢性心力衰竭是指心力衰竭的情況持續(xù)存在，并且可能保持穩(wěn)定、惡化或失代償。慢性心衰患者發(fā)生急性腎損傷時，將會對其生命健康造成嚴重威脅。本研究對血液凈化應用于慢性心力衰竭合并急性腎損傷治療的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2016年12月期間于我院接受治療的慢性心衰竭合并急性腎損傷患者60例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和試驗組。試驗組男18例，女12例，患者年齡42～83歲，平均年齡（58.37±6.59）歲。對照組男19例，女11例，患者年齡41～82歲，平均年齡（58.26±6.62）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)治療，其中主要是在患者入院后使用美托洛爾、依那普利和地高辛等藥物對患者進行治療，治療過程中密切關注患者的病情變化，并根據(jù)實際情況對患者的治療方案進行調整。

在對照組的基礎上給予試驗組患者血液凈化治療，其中首先對患者進行連續(xù)血液凈化治療，使用深靜脈置管方式為患者建立血流通路，其中超濾1500～2000，初次透析時間為2～3h，之后每次透析時間在6～10h。在患者新功能得到有效改善后改為間歇性血液透析治療，其中透析液為碳酸鹽溶液，流量控制在500ml/min。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者的治療效果，并對兩組患者治療后的各項檢測指標進行比較。其中療效判定標準為：患者治療后臨床癥狀及各項指標均明顯改善，則視為顯效；患者臨床癥狀及各項指標有所好轉，則視為有效；患者治療后臨床及各項指標無明顯變化，則視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，其中分別采用百分率和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，分別采用X2和t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者治療后各項指標比較

試驗組患者治療后的各項指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05，如表2所示。

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病逐漸發(fā)展導致的嚴重疾病，其中常見病因有心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重和心肌炎癥等。根據(jù)臨床觀察，慢性心力衰竭患者發(fā)病后很容易因各種原因導致其發(fā)生腎損傷，其中尤其是老年患者出現(xiàn)合并腎損傷的幾率較高[2]。根據(jù)臨床研究，其主要是因為慢性心力衰竭患者會因為心血管方面的原因影響腎臟的灌注，導致患者出現(xiàn)代謝紊亂的情況，從而導致腎臟受損[3]。而在患者發(fā)生腎損傷的情況下，其血肌酐將會呈進行性升高，導致患者的治療難度明顯上升，嚴重威脅患者的生命安全。

目前臨床上對慢性心力衰竭合并急性腎損傷患者的治療中主要是采用藥物治療的方式，這樣能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但根據(jù)臨床實踐，單純的藥物治療很難有效改善患者的心衰和腎損傷。血液凈化是指利用體外循環(huán)裝置將患者血液中的致病物質或毒素除去，再將凈化后的血液送回患者體內的方式，其是臨床上用于治療腎衰的常見方式，能夠讓患者的代謝活動逐漸恢復正常，在很大程度上改善患者的腎臟功能[4]。對于慢性心衰患者而言，其在出現(xiàn)急性腎損傷時必須要以腎損傷的治療為基礎，在此基礎上實施對慢性心衰的治療，這樣才能有效提升其治療效果[5]。

本研究對血液凈化應用于慢性心力衰竭合并急性腎損傷患者治療中的效果進行分析，其中試驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，并且試驗組患者治療后的各項指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說明血液凈化應用于慢性心力衰竭合并急性腎損傷患者治療中的效果顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]回志，李哲，苗曉云. 連續(xù)性靜脈—靜脈血液透析濾過技術在慢性心力衰竭合并腎功能衰竭患者中的應用[J]. 疑難病雜志，2016，10：1002-1005.

[2]顧國春，鮑晨東，周文君. ACEI治療高齡慢性心力衰竭患者致急性腎損傷16例臨床分析[J]. 南通大學學報（醫(yī)學版），2014，06：539-540.

[3]毛紅玲，喬艷貞. 對急性腎功能衰竭合并心力衰竭患者進行綜合護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，04：53-54.

[4]陳純波. 急性失代償性心力衰竭引起慢性腎臟病患者的急性腎損傷：尿血管緊張素原的預測作用及預后價值[D].南方醫(yī)科大學，2014.

[5]閆秀芝，喻曉霞. 連續(xù)性血液凈化治療Ⅱ型心腎綜合征的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，01：61-62.