王春宇

【摘 要】 在脛骨平臺(tái)骨折治療中，探討鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015至2016年期間收治的60例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組患者給予鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)鋼板固定治療。手術(shù)1年之后回訪(fǎng)，調(diào)查患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、后傾角情況。結(jié)果：研究組骨折愈合時(shí)間、負(fù)重時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且總有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)1年后回訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、后傾角情況無(wú)明顯差異。結(jié)論：鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 與傳統(tǒng)支持鋼板相比優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鎖定鋼板內(nèi)固定 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折 臨床分析

引言

脛骨平臺(tái)骨折是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此治療目的為復(fù)位關(guān)節(jié)面并且恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。鎖定鋼板利用鋼板交鎖結(jié)構(gòu)使鋼板固定，有助于患者骨折部位血液正常循環(huán)及骨膜生長(zhǎng)恢復(fù)[4]。研究詳細(xì)情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年到2016年之間，在我院進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果的研究，將入我院治療的60例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性25例，患者年齡是19歲到75歲，平均年齡為43±2.3歲。將患者分為研究組與對(duì)照組，各 30 例，研究組患者給予鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)鋼板固定治療。參與研究的患者均對(duì)本次研究知情且自愿接受研究。

1.2 手術(shù)方法

患者入院檢查之后，依據(jù)患者的情況為患者制定個(gè)性化手術(shù)方案如對(duì)于開(kāi)創(chuàng)性骨折患者給予清創(chuàng)縫合，預(yù)防患者受傷處出現(xiàn)感染；部分患者適合行跟骨牽引，幫助患者骨折部位復(fù)位，手術(shù)之前檢查手術(shù)方案是否合理，所需道具是否完整，避免出現(xiàn)緊急情況。兩組患者鋼板使用情況如下：

研究組患者實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療，在膝蓋外側(cè)做手術(shù)切口。對(duì)于有出現(xiàn)骨折移位，骨折處有明顯塌陷現(xiàn)象的患者，則先在骨折平臺(tái)下開(kāi)一小孔，將軟骨下骨及塌陷部位一同抬起到解剖平面，并使用克氏針將抬起部位臨時(shí)固定。利用C型臂X線(xiàn)機(jī)對(duì)患者損傷關(guān)節(jié)面進(jìn)行透視，若骨折處復(fù)位合適，則在患者髂骨處取大小合適部分填塞在骨折處，輕輕按壓后，將鎖定加壓鋼板緊貼骨膜上方，利用細(xì)克氏針將鋼板固定。

對(duì)于治療組患者給予常規(guī)鋼板固定治療，依據(jù)患者骨折處具體情況選擇長(zhǎng)度合適的鋼板，在常規(guī)鋼板遠(yuǎn)端小孔處暴露骨質(zhì)，在肌肉下方和骨膜之間做一個(gè)人造隧道，將常規(guī)鋼管插入隧道中。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀(guān)察患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、后傾角情況，記錄手術(shù)中出血情況、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，綜合情況將療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)收集、處理和分析使用軟件SPSS18.0.效率用百分比（%）展示，并且用計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果

兩組患者手術(shù)效果具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)觀(guān)察指標(biāo)及并發(fā)癥情況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組患者在手術(shù)期間出血現(xiàn)象發(fā)生較少，手術(shù)結(jié)束之后，研究組患者在較短時(shí)間內(nèi)即骨折愈合良好，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，兩組差異明顯。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)科技水平不斷提高，鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。鎖定鋼板的螺釘及扣鎖可作為支架支撐關(guān)節(jié)面，有效避免鋼釘再次移位，保護(hù)損傷處血液正常循環(huán)，促進(jìn)骨折快速愈合。除此之外，鎖定鋼板穩(wěn)定性能高，可減輕鋼板對(duì)骨折接觸面的壓力，有效降低鋼板對(duì)骨折周?chē)M織的傷害，促進(jìn)骨折端的愈合[9-12]。

給予患者鎖定鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)效果優(yōu)良率高，患者手術(shù)中出血量較少，且有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短患者骨折愈合時(shí)間，與常規(guī)鋼板相比，利用鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 灑海濤，李瑞云.鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009.11（2）：231

[2] 蒙芝健，吳強(qiáng)初，符毅，等.鎖定鋼板治療脛骨骨折23例的療效觀(guān)察[J].廣西醫(yī)學(xué).2011.33（4）：509-511.

[3] 陳懷春，陳欣杰，梁春平，等.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折17例治療體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.19（1）：75-76

[4] 于樂(lè)文，魏增春，平勇，等.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011.9（29）：22-23