王建橋 呂金梅
【摘 要】 目的:著重于探討腦梗死患者運(yùn)用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果。方法:對(duì)80例本院2015年2月~2017年3月期間收治的腦梗死患者進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字法分組,因而實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用阿司匹林治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療,比較兩組NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分與總有效率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%,NIHSS評(píng)分為(10.27±1.36)分,頸動(dòng)脈斑塊積分為(3.11±0.93)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死效果確切,頸動(dòng)脈斑塊積分與NIHSS評(píng)分能夠顯著降低,臨床應(yīng)用價(jià)值極高。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死 辛伐他汀 氯吡格雷 臨床效果
目前醫(yī)院主要采用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物治療腦梗死。本次擇取80例患者進(jìn)行研究的目的是探討不同方案對(duì)其總有效率、NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分的影響,結(jié)果所獲頗豐。具體報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來(lái)源于本院2015年2月~2017年3月收治的腦梗死患者,選取例數(shù)為80例,按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中,40例實(shí)驗(yàn)組患者中男患者22例,女患者18例;年齡在46~83歲,平均為(57.3±6.2)歲。對(duì)照組40例患者,女17例,男23例;患者年齡45~82歲,平均(57.6±6.5)歲。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異不顯著(P>0.05),可用于本次研究。
1.2 方法
兩組均行促進(jìn)腦代謝、降顱壓等基礎(chǔ)治療,為合并慢性疾病的患者降糖、降壓對(duì)癥治療[1]。對(duì)照組采取阿司匹林治療,患者口服100mg阿司匹林(企業(yè)名稱:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20120236)進(jìn)行治療,1次/d,連續(xù)治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療?;颊呖诜?0mg辛伐他汀(企業(yè)名稱:江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20067793),服用75mg氯吡格雷(企業(yè)名稱:賽諾菲制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20056410),1次/d,連續(xù)服用6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
采用上述兩種方法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比,包括:①治療總有效率:經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損積分降低45%-100%為顯效,降低18%-44%為有效,降低18%以下為無(wú)效,總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②頸動(dòng)脈斑塊積分:指兩組患者治療前后經(jīng)Crouse積分法測(cè)定的頸動(dòng)脈斑塊積分。③NIHSS評(píng)分:指兩組治療前后通過(guò)腦卒中量表測(cè)定的NIHSS評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
本研究全部數(shù)據(jù)分析或處理的方法:選用SPSS22.0軟件,均數(shù)(x±s)為選用t檢驗(yàn)的計(jì)量資料,率(%)為選用x2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料,嚴(yán)格規(guī)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者總有效率比較
實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1 所示:
2.3 兩組患者NIHSS評(píng)分比較
治療前兩組NIHSS評(píng)分差異不顯著(P>0.05),治療后NIHSS評(píng)分有顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表3。
3 討論
阿司匹林為臨床治療腦梗死的常用藥。該藥是對(duì)血栓素A2合成有阻斷作用的環(huán)氧化酶抑制劑,可抗血小板聚集,也可在抑制纖維蛋白合成時(shí)阻斷一氧化氮的生成,能夠拮抗氧自由基、預(yù)防血栓形成、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善機(jī)體炎癥反應(yīng)[2]。目前有研究證實(shí)辛伐他汀與氯吡格雷對(duì)腦梗死頸動(dòng)脈斑塊有明顯的抑制作用,因而引起了臨床的廣泛討論。
氯吡格雷是一種可與血小板表面ADP受體結(jié)合的二磷酸腺苷受體阻滯劑,能夠選擇性抑制ADP和血小板結(jié)合,同時(shí)抑制纖維蛋白和ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物 GPⅡb/Ⅱa結(jié)合。通過(guò)對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制,能夠避免頸動(dòng)脈粥樣硬化,也能夠減緩其發(fā)展進(jìn)程[3]。辛伐他汀為有抗炎、降脂等作用的羥甲戊二酰單酰輔酶A還原酶抑制劑,在炎癥細(xì)胞因子出現(xiàn)的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行抑制,同時(shí)減少氧自由基的生成,對(duì)血管內(nèi)皮功能加以改善,避免炎癥細(xì)胞朝斑塊內(nèi)聚集或趨化,可抑制損傷部位的炎癥反應(yīng),也可對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行逆轉(zhuǎn)[4]。
由本研究的結(jié)果可知,給予腦梗死患者應(yīng)用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療,可顯著提高總有效率,降低NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊積分,具有較高的臨床推廣價(jià)值。
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