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【摘 要】 目的:探究游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)糖尿病足患者足部創(chuàng)面的臨床療效。方法:選取2013年10月~2016年10月期間于本院就診及治療的60例糖尿病足足部創(chuàng)面患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各有30例患者,對(duì)觀察1組患者給予游離皮瓣修復(fù),對(duì)觀察2組患者給予帶蒂皮瓣修復(fù),對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果:觀察2組患者的治療總有效率(86.67%)與觀察1組患者(80.00%)相對(duì)比,組間差異不明顯(p>0.05),觀察2組患者的治療滿(mǎn)意度(90.00%)與觀察1組患者(83.33%)相對(duì)比,組間差異不明顯(p>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)治療糖尿病足患者的足部創(chuàng)面均可獲得確切的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】 游離皮瓣 帶蒂皮瓣 糖尿病足 足部創(chuàng)面 臨床療效
糖尿病足是在糖尿病患者中比較常見(jiàn)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,多會(huì)導(dǎo)致患者的肢體發(fā)生潰瘍,病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)致使患者截肢或者死亡,嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[1-2]。本文針對(duì)游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)糖尿病足患者足部創(chuàng)面的臨床療效給予一定的探討與研究,相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。
1 臨床資料及方法
1.1 臨床資料
選擇2013年10月到2016年10月時(shí)間段內(nèi)在本院治療的60例糖尿病足足部創(chuàng)面患者進(jìn)行本研究,根據(jù)皮瓣修復(fù)方式不同分為兩組,每組分別有30例患者。觀察1組中,男性患者17例,女性患者13例,患者的年齡區(qū)間為37~76歲,平均年齡為(61.26±1.62)歲;觀察2組中,男性患者16例,女性患者14例,患者的年齡區(qū)間為39~78歲,平均年齡為(61.28±1.65)歲。所納入的糖尿病足足部創(chuàng)面患者與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意,并自愿的參與本研究,均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異性并不大,均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p>0.05),可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。
1.2 研究方法
對(duì)兩組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的創(chuàng)面進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)換藥或者實(shí)施負(fù)壓的引流術(shù)之后,均已明確患者的創(chuàng)面新鮮且細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性,經(jīng)X線檢查或者CT檢查已經(jīng)排除骨髓炎,然后對(duì)其實(shí)施手術(shù)。對(duì)觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者實(shí)施游離皮瓣修復(fù),對(duì)觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者實(shí)施帶蒂皮瓣修復(fù)。術(shù)后根據(jù)皮瓣手術(shù)的要求進(jìn)行護(hù)理,并對(duì)患者制動(dòng)2周,將患者的患肢墊高15-20°,術(shù)后給予患者1周的抗痙攣、抗感染、抗凝等治療。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的臨床治療效果及治療滿(mǎn)意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)對(duì)數(shù)據(jù)給予處理,計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的方式進(jìn)行描述,計(jì)量資料數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進(jìn)行描述,計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較則應(yīng)用X2檢驗(yàn)的方法,若p<0.05時(shí),則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2 研究結(jié)果
2.1 觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療效果比較
與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者對(duì)比,觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療總有效率略高一些,但組間不具有明顯差異性(p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,如表1所示。
2.2 觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿(mǎn)意度比較
與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者對(duì)比,觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿(mǎn)意度略高一些,但組間不具有明顯差異性(p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,如表2所示。
3 討論
近年來(lái),隨著我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率上升,糖尿病足的發(fā)生率也增加[3]。目前,臨床上多對(duì)患者給予足部的清創(chuàng)治療、負(fù)壓的吸引術(shù)加植皮治療、皮瓣修復(fù)治療等,多是對(duì)患者的足部創(chuàng)面進(jìn)行封閉治療,其中,皮瓣修復(fù)主要有游離皮瓣、帶蒂皮瓣等多種皮瓣修復(fù)方法,均具有一定的臨床療效[4-5]。
本研究表明,觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療總有效率為86.67%,要比觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的80.00%略高一些,但組間的差異不明顯(p>0.05),另外,本研究中,觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿(mǎn)意度為90.00%,與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的83.33%相比較,組間的差異不明顯(p>0.05),可見(jiàn),給予糖尿病足足部創(chuàng)面患者游離皮瓣與帶蒂皮瓣修復(fù)治療均可獲得明確治療效果,患者的治療滿(mǎn)意度均較高。
總之,對(duì)糖尿病足足部創(chuàng)面患者進(jìn)行游離皮瓣修復(fù)、帶蒂皮瓣修復(fù)均可獲得確切的臨床療效,不過(guò)需根據(jù)患者的糖尿病足的生理及病理特征,堅(jiān)持皮瓣就近的原則,以提高患者的臨床治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 王建紅,陳薇薇,魏鵬等.股前外側(cè)游離穿支皮瓣在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(2):151-153.
[2] 韓鵬超,陳聚伍,任佳等.水刀系統(tǒng)在糖尿病足治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(8):80-82.
[3] 劉偉峰,劉斌,姜任武等.拱頂石皮瓣在足部皮膚軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2016,27(10):622-623.
[4] 任金生.帶腓淺神經(jīng)外踝上皮瓣修復(fù)糖尿病足創(chuàng)面的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):153.
[5] 陳約東,蔣繼亮,陳金安等.轉(zhuǎn)移皮瓣在糖尿病足創(chuàng)面中的應(yīng)用體會(huì)[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2016,18(4):365-367.