首診眼科的糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)時機及療效分析

潘婧　金昌洙

【摘 要】 目的：對首診眼科糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)時機及療效進(jìn)行探討分析，為臨床實踐過程中合理確定手術(shù)時機，提高療效提供參考。方法：選取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白內(nèi)障手術(shù)前確診為糖尿病的患者64例。統(tǒng)計分析患者的臨床治療資料，開展回顧性分析，總結(jié)這些患者的手術(shù)時機和療效。結(jié)果：通過整理和分析得知，在這些患者當(dāng)中，選擇空腹血糖在小于6.0mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有18例，在6.0—8.9mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有26例，在大于9.0mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有20例。并且所有患者通過手術(shù)治療后，視力都有一定程度提高，與術(shù)前相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對首診眼科糖尿病患者來說，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)情況是很難預(yù)測的。因此，為有效應(yīng)對這些問題，增強治療效果，合理選擇手術(shù)時機是十分重要的，有利于提高術(shù)后視力恢復(fù)情況，臨床實踐中應(yīng)該對此足夠重視和關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 首診眼科 糖尿病患者 白內(nèi)障 手術(shù)時機 手術(shù)療效

引言

研究表明，近些年來，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，[1]給患者的日常生活帶來很多不便。但患者對該問題往往認(rèn)識不足，具有較低的知曉率，[2]對有效治療糖尿病患者也帶來不利影響。當(dāng)前，對糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)最佳時機的研究成果并不多，臨床實踐對該問題存在較大爭議。因此，為彌補這些問題與不足，采取有效措施，合理確定糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)時機，分析其療效是不可忽視的一項工作，[3]能更好指導(dǎo)臨床實踐各項工作。鑒于此，筆者對本院收治的，在白內(nèi)障手術(shù)前，確診過為糖尿病患者的資料進(jìn)行回顧性分析，希望能加深對該問題的認(rèn)識，能為確定最佳治療時機提供啟示與參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白內(nèi)障手術(shù)前確診為糖尿病的患者64例。在這64例患者當(dāng)中，男性38例，女性26例，患者年齡在24—76歲之間，平均年齡為49歲。并且所有患者的資料均不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在分析中應(yīng)用，對其進(jìn)行分析探討具有對比意義。手術(shù)前，視力光感為0.05的患者50例，視力光感為0.05—0.10的患者共14例。所有患者都通過仔細(xì)檢查得到確診，白內(nèi)障手術(shù)后由醫(yī)生給出治療方案，對患者進(jìn)行糖尿病治療。[4]

1.2 研究方法。采用隨機抽樣方法，隨機抽取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白內(nèi)障手術(shù)前確診為糖尿病的患者64例。同時對患者資料進(jìn)行詳細(xì)整理和全面分析，開展回顧性分析。從而對患者有更為全面的分析和認(rèn)識，以確定糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)最佳時機，了解患者治療情況等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)。對患者治療前后的視力變化進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料。觀察術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，評價臨床療效。視力恢復(fù)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：在0.10以上為恢復(fù)效果好。[5]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。對統(tǒng)計分析得到的數(shù)據(jù)，研究過程中利用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，總結(jié)其中的規(guī)律，對相關(guān)內(nèi)容有更為全面的分析和認(rèn)識。[6]且P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時機選擇。對患者的手術(shù)時機來說，在這些患者當(dāng)中，選擇空腹血糖在小于6.0mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有18例，在6.0—8.9mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有26例，在大于9.0mmol/L時進(jìn)行手術(shù)的有20例。并且所有患者通過手術(shù)治療后，視力都有一定程度提高，與術(shù)前相比，[7]差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 臨床療效分析。通過對64例患者的資料進(jìn)行分析，手術(shù)前后視力對比情況如表2所示。并且，所有患者通過手術(shù)治療后，視力都有一定程度提的高。與術(shù)前相比，術(shù)后視力>0.1者明顯多于術(shù)前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。就視力較差的患者來說，調(diào)查分析得知，他們大多數(shù)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變以及老年性黃斑變性，[8]由于存在這些病癥，制約他們視力恢復(fù)，導(dǎo)致患者視力較差。

3 討論

3.1 術(shù)前確診為糖尿病患者，加大白內(nèi)障手術(shù)難度。臨床醫(yī)學(xué)中，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)視力障礙的主要原因是白內(nèi)障以及糖尿病視網(wǎng)膜病變。[9]對白內(nèi)障患者有必要進(jìn)行手術(shù)治療，以便讓患者的視力得到有效恢復(fù)，促進(jìn)患者治療效果提升。大量調(diào)查報告以及臨床實證研究表明，視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病變之間存在密切聯(lián)系。病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越會增加，但很多糖尿病患者對自己的病情不大了解。調(diào)查顯示，糖尿病患者對眼病的知曉率僅為38.3%。本研究的64例患者當(dāng)中，術(shù)前都確診為糖尿病，這無疑增加了患者視力恢復(fù)的困難。[10]本研究患者首診都是在眼科，患者病史不清楚，病程不明確。手術(shù)前患者血糖大多數(shù)很難控制，但也不能采取迅速降低血糖措施，以便避免視網(wǎng)膜病變加重情況發(fā)生。[11]

3.2 嚴(yán)格把握血糖控制的要求。關(guān)于糖尿病白內(nèi)障患者患者術(shù)前控制血糖的要求，不同學(xué)者有不同觀點。一些人為在8.88mmol/L以上不適合手術(shù)，應(yīng)控制在5.55-8.88mmol/L之間，才能確保手術(shù)安全。一些認(rèn)為血糖應(yīng)該控制在7.22mmol/L以下，不得高于8.33mmol/L。本次所有患者為首診眼科，病史和病程不明確，為確保手術(shù)安全，實現(xiàn)更好治愈患者的目的，手術(shù)前應(yīng)該做好解釋工作，讓患者血糖和病情保持穩(wěn)定，方便手術(shù)順利進(jìn)行，也有利于更好治愈患者。[12]本次研究中，空腹血糖小于6.0mmol/L時，并發(fā)癥的發(fā)生率為21.88%；大于9.0mmol/L時并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%。由此可見，空腹血糖過高或過低都會引起并發(fā)癥，[13]因而手術(shù)過程中應(yīng)該對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制。

3.3 合理把握手術(shù)時機，更好治愈患者。當(dāng)前，在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，糖尿病已經(jīng)成為影響人們健康的重要病癥之一。[14]為實現(xiàn)對糖尿病的有效預(yù)防，應(yīng)該加強相關(guān)知識的普及和宣傳教育工作，讓患者對糖尿病有更為全面的理解和認(rèn)識。對首診眼科糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時，通常很難預(yù)料術(shù)后視力恢復(fù)情況，因而有必要對此進(jìn)行細(xì)致、全面的檢查。[15]一般患者在血糖比較穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，能讓患者復(fù)明率有效增加。對眼底病變情況也要進(jìn)行細(xì)致全面觀察，有利于及時采取治療措施，進(jìn)而對病變進(jìn)行有效阻止，同時也有利于保護(hù)患者視力，促進(jìn)治療效果和患者的生活質(zhì)量提升。

4 結(jié)束語

總之，為提高治療效果，減輕患者痛苦，合理選擇首診眼科糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)時機是十分必要的，對手術(shù)的有效開展，促進(jìn)患者術(shù)后更好恢復(fù)都具有積極作用。因此，臨床實踐中應(yīng)該對該問題足夠重視，綜合考慮患者實際情況，選擇合理的手術(shù)時機，采用正確的手術(shù)方法。從而減輕患者痛苦，提升患者治愈率，增強服務(wù)質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度。

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