預(yù)見性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果

項晶

【摘 要】 目的：觀察預(yù)見性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果。方法：選擇2016年1月至2016年11月我院收治的72例胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組（n=36）、干預(yù)組（n=36）。參照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理，對比分析兩組患者臨床指標(biāo)、深靜脈血栓形成率。結(jié)果：干預(yù)組臨床指標(biāo)、深靜脈血栓形成率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：胃腸道腫瘤患者實施預(yù)見性護(hù)理，既可改善臨床指標(biāo)，又可減少圍手術(shù)期深靜脈血栓形成率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理 胃腸道腫瘤 圍手術(shù)期深靜脈血栓 形成與預(yù)防

隨著人們生活水平不斷提升，不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣增加了胃腸道腫瘤發(fā)病率，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，通常選用手術(shù)治療，但由于術(shù)后深靜脈血栓給患者帶來二次傷害，增加了患者身心痛苦，影響治療及術(shù)后效果。深靜脈血栓是胃腸道腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一，多見于下肢。血栓的形成易引發(fā)其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此采取相關(guān)措施提前進(jìn)行預(yù)防，成為護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究基本以上背景，觀察預(yù)見性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2016年11月我院收治的72例胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均符合胃腸道腫瘤手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組（n=36）、干預(yù)組（n=36）。參照組男19例、女17例，年齡48-73歲，平均年齡（50.5±7.5）歲，其中胃癌15例、直腸癌12例、結(jié)腸癌9例；干預(yù)組男18例、女18例，年齡46-70歲，平均年齡（49.1±8.1）歲，其中胃癌14例、直腸癌13例、結(jié)腸癌9例。對比分析兩組患者年齡、患病類型等基本資料，無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理：做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，給予患者飲食及用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及術(shù)后日常護(hù)理。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理：①病情評估：根據(jù)患者實際病情，對其進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險評估，將風(fēng)險評估分為四個等級：極高、高危、中危、低危，對極高、高?；颊哌M(jìn)行健康宣教，在此基礎(chǔ)上給予藥物預(yù)防；對中危、低?；颊哌M(jìn)行健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理，并以評估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。②健康宣教：向患者講解深靜脈血栓形成的原因及危險因素，提高患者及其家屬對深靜脈血栓的了解，叮囑患者術(shù)后多喝水，并指導(dǎo)其術(shù)后正確的活動方法；③基礎(chǔ)預(yù)防：術(shù)后待患者清醒后，根據(jù)患者實際情況，為其制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，早期可指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)、足部屈伸運動方式；病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者下床活動方式；術(shù)后2-3d指導(dǎo)患者下床踢腿、彎腰等動作；術(shù)后4d可攙扶患者在病區(qū)內(nèi)簡單走動[1]。④物理預(yù)防：術(shù)后，立即給予患者梯度壓力抗栓泵實施預(yù)防治療，根據(jù)患者耐受度，1-2次/d，20min/次，連續(xù)1w[2]。⑤藥物預(yù)防：給予極危與高?；颊咂は伦⑸涞头肿痈嗡?，同時觀察患者是否出現(xiàn)出血及過敏現(xiàn)象，如有異常及時報告醫(yī)生采用相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者臨床指標(biāo)（術(shù)后通氣時間、下地活動時間、進(jìn)流食時間、住院天數(shù)）、深靜脈血栓形成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用（x±s）表示術(shù)后通氣時間、下地活動時間、進(jìn)流食時間、住院天數(shù)，并用t檢驗；采用%表示深靜脈血栓形成率，并用x2檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

干預(yù)組術(shù)后通氣時間、下地活動時間、進(jìn)流食時間、住院天數(shù)明顯低于參照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 深靜脈血栓形成率比較

干預(yù)組出現(xiàn)3例深靜脈血栓患者，深靜脈血栓形成率8.3%（3/36）；參照組出現(xiàn)12例深靜脈血栓患者，深靜脈血栓形成率27.8%（10/36）。組間對比干預(yù)組明顯低于參照組，P<0.05，x2=4.600。

3 討論

胃腸道腫瘤在臨床治療中較為常見，手術(shù)為主要治療方案，但由于術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓，加重患者痛苦，且還會引發(fā)多種后遺癥，不利于術(shù)后盡快恢復(fù)[3]。因此，給予胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。

預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于此過程中存有重要意義，尤其是對圍手術(shù)期深靜脈血栓形成及預(yù)防具有重要作用。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組臨床指標(biāo)及深靜脈血栓形成率明顯低于參照組。原因分析：針對患者實際情況采取相應(yīng)預(yù)防措施，通過健康教育，增強(qiáng)患者及其家屬對血栓認(rèn)知度；以患者實際情況為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，改善患者機(jī)體血液循環(huán)，可有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，進(jìn)而減少術(shù)后通氣時間、下地活動時間、進(jìn)流食時間；通過物理預(yù)防及藥物預(yù)防，能有效減少術(shù)后深靜脈血栓形成率，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，進(jìn)而減少住院時間[4]。

綜上，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中，對減少深靜脈血栓形成率具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周明輝.預(yù)見性護(hù)理用于胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的臨床效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：157+159.

[2]荔婷婷，楊麗，張颯颯.胃腸癌術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（51）：10178-10178.

[3]吳麗紅，張曉琴.胃腸癌圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（9）：73-74.

[4]孫麗雅.高齡胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理[J].今日健康，2016，15（6）：178.