李賢
【摘 要】 目的:探究他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效及安全性。方法:選取我院2015年7月到2016年9月間收治的重癥吸入性肺炎患者82例,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組患者給予哌拉西林治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用阿培南治療。比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著,且治療安全性較高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 重癥吸入性肺炎 臨床療效 安全性
重癥吸入性肺炎是指患者不慎吸入酸性較強的胃內(nèi)容物及其他刺激性液體和食物后,引起化學性損傷的肺炎,常伴有呼吸衰竭,重癥肺部感染及感染性休克等而危及生命,需及早進行有效診斷并治療[1]。臨床可通過胸部影像學診斷,而治療多采用抗生素抗感染治療,但抗生素的耐藥性易阻礙肺炎治療。研究表明[2],他唑巴坦聯(lián)合阿培南抗生素臨床治療效果較好,且不良反應(yīng)少。本研究為探究他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的療效及安全性,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2015年7月到2016年9月收治的重癥吸入性肺炎患者82例,隨機分為對照組和觀察組,各41例。其中研究組患者男性27例,女性14例,年齡8~76歲,平均(46.5±2.5)歲;對照組患者男性24例,女性17例,年齡11~84歲,平均(50.9±3.2)歲。兩組患者在一般資料均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院確診后,所有患者均靜脈注射0.2g替考拉寧,首劑0.4g,12h/次,連續(xù)3次后維持每日滴注1次,并給予止咳、化痰等對癥治療。同時對照組患者靜脈滴注1.25g比阿培南,8h/次;觀察組患者靜脈滴注1.3g他唑巴坦和1.25g比阿培南,8h/次。治療前后連續(xù)痰細菌培養(yǎng)、血液生化檢查、尿液等進行對比分析,并在接受治療前后7d接受胸部X線檢查。
1.3 療效標準
根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、常規(guī)檢查指標評價臨床治療療效,分為:①治愈:經(jīng)過治療后,患者各臨床癥狀和體征消失,常規(guī)檢查的各項指標恢復正常;②有效:患者各臨床癥狀和體征有明顯改善,且常規(guī)檢查指標顯示正常;③無效:各臨床癥狀和體征未改善甚至加重,常規(guī)檢查指標未改善或惡化??傆行?(治愈率+有效率)×100.0%。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有統(tǒng)計學資料的數(shù)據(jù)分析均使用SPSS23.0專業(yè)統(tǒng)計軟件,研究中所有的計數(shù)資料以n(%)表示,且進行用χ2檢驗,P<0.05則評價為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療總有效率比較
經(jīng)治療后,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),詳情見表1。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,但兩組患者差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳情見表2。
3 討論
重癥吸人性肺炎患者主要是因不潔的胃內(nèi)容物以及口咽部的分泌物中的污染或寄居菌被誤吸后未及時清除,致使呼吸道纖毛運載能力下降,病原菌侵入定植呼吸系統(tǒng)而引起繼發(fā)性細菌性肺部感染。因患者臨床表現(xiàn)不典型,且受誘發(fā)因素影響,早期診斷及治療十分關(guān)鍵[3]。本病多為革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌為主的混合感染,需選擇廣譜抗生素,如碳青霉烯類、內(nèi)酰胺類及喹諾酮類等,但隨著抗生素的廣泛使用,抗生素耐藥問題日趨嚴重,聯(lián)合用藥成為臨床克服抗生素耐藥問題的主要手段。
研究表明[4],他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療方案對重癥吸入性肺炎患者的臨床療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低。他唑巴坦具有抗菌譜廣、抗感染能力強、治療效果明顯的特點。比阿培南與目前碳青霉烯類抗生素相比,抗菌譜最廣且抗菌活性最強。通過抑制青霉素結(jié)合蛋白而阻礙細菌合成細胞壁粘肽,阻止細菌細胞壁的合成[5]。本研究結(jié)果:觀察組的治療總有效率高于對照組,說明他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,但兩組差異比較沒有統(tǒng)計學意義,說明他唑巴坦聯(lián)合比阿培南的藥物不良反應(yīng)可耐受,安全性較好,與當前研究報道一致。
綜上所述,他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著,細菌清除率高,住院時間短,具有較高的安全性,值得在臨床治療中推廣。
參考文獻
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