早期護理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥的影響

李軍英

【摘 要】 目的：觀察新生兒高膽紅素血癥患兒中落實早期護理對其疾病產(chǎn)生的影響。方法： 研究從2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒中，抽選出98例隨機分組，常規(guī)組48例都實施一般護理，干預(yù)組中的50例則予以實施早期護理，對2組患兒病情狀況進行分析、比較。結(jié)果：常規(guī)組48例的總有效率79.17%，比干預(yù)組中50例的96.00%低，（P<0.05）；且干預(yù)組中的黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標(biāo)的濃度以及膽紅素指標(biāo)的降低程度等改善效果優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05）。結(jié)論：對于患上高膽紅素血癥的患兒，選擇早期護理措施對其進行護理價值顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒科 一般護理 高膽紅素血癥 早期護理 臨床效果

當(dāng)新生兒身體中的膽紅素含量出現(xiàn)異常，就可能使其中樞神經(jīng)嚴(yán)重受損，除了會誘發(fā)高膽紅素血癥外，還會加大其病死概率，所以要對高膽紅素血癥患兒有效治療，并在病情早期實施有效護理活動[1]。為評價高膽紅素血癥患兒中落實早期護理活動的價值，通過抽取98例于2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒，期待可以改善其病情，介紹如下。

1 資料、方法

1.1 一般資料

研究從2010年01月-2016年10月間在本院治療的高膽紅素血癥患兒中，抽選出98例隨機分組。常規(guī)組48例，28例男與20例女，日齡：1d至10d，中位值（6.0±1.11）d。干預(yù)組中50例，29例男與21例女，日齡：1d至12d，中位值（5.9±1.00）d，2組患兒資料無顯著，（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組48例都實施一般護理，即觀察其疾病，根據(jù)醫(yī)囑信息加強用藥指導(dǎo)。此外，干預(yù)組中的50例則予以實施早期護理：（1）心理指導(dǎo)。很多患兒家長由于缺乏經(jīng)驗，常存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒。因此，護理人員要通過心理干預(yù)、健康教育等措施，提高其家長對于該疾病的認(rèn)知，并耐心解答家長的疑問，使其掌握正確的疾病監(jiān)護措施，在改善其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，確保護理活動的落實。（2）疾病護理。護理人員在整個護理過程中，要密切觀察新生兒的體征變化情況、皮膚顏色、大小便顏色及次數(shù)等。此外，若是新生兒的胎便排出較為遲緩，要采取針對性的措施，促使其胎便的順利排出，并觀察新生兒的腹部體征，以防其病情加重。此外，如果患兒病情偏重，可遵循醫(yī)囑予以灌腸，在對溫鹽水量合理控制的基礎(chǔ)上，保證灌腸操作的輕柔性，以確保其大便成功排出。（3）合理喂養(yǎng)。新生兒的營養(yǎng)主要來源于母乳，而合理的母乳喂養(yǎng)，可以促進高膽紅素血癥患兒的健康發(fā)育，所以在進行護理活動中，要加強對患兒的母乳喂養(yǎng)護理，提升其喂養(yǎng)效果。此外，新生兒生長速度較快，營養(yǎng)需求也較高，如果母體母乳量不足，當(dāng)患兒食用母乳后，還應(yīng)分析其營養(yǎng)需求，予以補充葡萄糖水以及配方奶粉等，通過提升其攝食量，促使其機體發(fā)育，以增強新生兒體質(zhì)，直至母乳量達到充分狀態(tài)后，再予以全母乳。（4）撫觸護理。以適度力量合理按摩患兒的腹部、頭部、脊背部位以及胸部等部位，并予以涂抹潤滑油，同時其撫觸力度合理控制及時間，以每次5min為標(biāo)準(zhǔn)，每天1次至2次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果。對2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后，觀察其療效：患兒的黃疸癥狀已經(jīng)顯著消退，而且膽紅素指標(biāo)也處于健康狀況：顯效；患兒的黃疸癥狀已經(jīng)有所消退，但是膽紅素指標(biāo)仍處于異常狀態(tài)：有效；患兒的黃疸癥狀顯著加重，而且膽紅素指標(biāo)仍處于異常狀態(tài)：無效[2]。（2）疾病改善情況。觀察2組的黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標(biāo)的濃度以及膽紅素指標(biāo)的降低程度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中，并通過SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，檢驗后如果P值<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后療效

常規(guī)組48例的總有效率79.17%（38/48），干預(yù)組中的50例是96.00%（48/50），（P<0.05），見表一。

2.2 2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后疾病改善情況

干預(yù)組中50例黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標(biāo)的濃度以及膽紅素指標(biāo)的降低程度等改善效果優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05），見表二。

3 討論

劉安云[3]等發(fā)現(xiàn)，高膽紅素血癥本身是新生兒科中的高發(fā)病癥，發(fā)病率高，而且病情嚴(yán)重，同時預(yù)后效果差，一旦延誤治療、護理，都可能會有膽紅素腦病形成，所以要及時對患兒進行有效護理，并且對其早期護理活動不斷優(yōu)化。早期護理活動中，除了要實施心理指導(dǎo)措施、疾病護理措施外，還要予以合理喂養(yǎng)，并且落實撫觸護理，通過對患兒病情改善，在促其黃疸癥狀及時消失的基礎(chǔ)上，改善其膽紅素指標(biāo)的濃度，并且提升其膽紅素指標(biāo)的降低程度，從而提升患兒整體療效[3]。此次給予2組高膽紅素血癥患兒實施不同護理后，常規(guī)組48例的總有效率79.17%，干預(yù)組中的50例是96.00%，（P<0.05）；常規(guī)組黃疸癥狀消失時間（7.41±2.77）d，膽紅素指標(biāo)的濃度是（160.23±37.29）umol/l，比干預(yù)組的（5.00±1.25）d、（110.25±33.25）umol/l長/高，（P<0.05），同時常規(guī)組膽紅素指標(biāo)的降低程度（34.11±6.23）umol/l，比干預(yù)組的（43.22±7.80）umol/l低，（P<0.05），滿足王友瓊[5]等人觀點（研究組有效率95.31%，對照組81.11%）。

綜上所述，對于患上高膽紅素血癥的患兒，選擇早期護理措施對其進行護理，除了可緩解患兒病情，提升其療效外，還可使其黃疸癥狀消失時間、膽紅素指標(biāo)的濃度以及膽紅素指標(biāo)的降低程度等進行改善，可推廣。

參考文獻

[1]周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒高膽紅素血癥患兒藍光照射治療后經(jīng)皮測膽紅素最佳測定時間的研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：640-642.

[2]丁小美，辛洪霞，龔飛燕，等.新生兒燒傷與高膽紅素血癥的相關(guān)性及藍光照射治療護理對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（13）：2362-2364，2368.

[3]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護理干預(yù)在高膽紅素血癥患兒藍光治療中的應(yīng)用及效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：97-99.

[4]裴玉芳，張連軍，張紅，等.外周動靜脈換血術(shù)治療新生兒重癥高膽紅素血癥的觀察與護理（附25例報告）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（1）：82-83.

[5]王友瓊，周春麗，古林娟，等.針對性護理對降低高膽紅素血癥新生兒血清膽紅素含量效果分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（1）：42-43.