綜合護理對糖尿病伴腦梗死患者預后的影響分析

王玉林

【摘 要】 目的：分析合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理服務(wù)的臨床價值，且觀察其對患者預后造成的影響。方法：收集2014年7月～2016年7月間本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，隨機分成兩組：參照組共有50例，給予常規(guī)臨床護理服務(wù)；觀察組共有50例，在參照組的護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預服務(wù)。觀察2組干預后的運動功能情況與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預前與參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：針對合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理干預能夠有效改善其運動功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 腦梗死 綜合護理 預后

由于受到多方面社會因素造成的影響，合并腦梗死的糖尿病患者逐漸增加，其除了會使患者的血糖水平上升之外，還會導致其運動功能出現(xiàn)障礙，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。我們收集本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，給予綜合護理干預服務(wù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集2014年7月～2016年7月間本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，入組標準：（1）均滿足全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標準與WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標準；（2）均經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診；（3）均無伴有腦出血、精神病、甲亢、嚴重心率失常及昏迷者；（4）均無合并肝腎功能異常者；（5）簽署知情同意書。參照隨機數(shù)字列表法將患者隨機分成2組：參照組共有50例，包含男性28例，女性22例；最低年齡44歲，最高年齡75歲，平均年齡（62.74±7.52）歲。觀察組共有50例，包含男性31例，女性19例；最低年齡47歲，最高年齡76歲，平均年齡（63.05±8.18）歲。兩組的以上一般資料對比差異不顯著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2組患者確診后均常規(guī)采用腦梗死與糖尿病規(guī)范化治療，主要有營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管、降血脂、改善腦供血等。在此基礎(chǔ)上，參照組患者給予常規(guī)臨床護理服務(wù)，主要包括血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑合理用藥、語言功能干預及飲食指導等內(nèi)容。觀察組患者則在參照組的基礎(chǔ)上加用綜合護理干預服務(wù)，內(nèi)容包括：（1）心理疏導：因腦梗死患者的病情起病較急，而受到驟然出現(xiàn)的生理功能障礙的影響，常導致患者出現(xiàn)程度不一的不安、失望、煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒狀態(tài)，因此責任護士應(yīng)強化和患者的交流溝通，給予患者科學合理的健康知識宣教及情感支持，并針對患者的心理健康狀況給予合理的心理疏導，以有效緩解患者的負面情緒，幫助患者樹立治療信心，提高患者的依從性。（2）按摩及針灸護理：使患者選仰臥體位，采用中醫(yī)針灸及按摩等手法幫助患者進行患側(cè)肢體功能康復鍛煉，從而提高患者的的舒適程度，緩解患者的疼痛。（3）康復干預：通過Babath與Brunnstrom技術(shù)[2～3]行神經(jīng)肌肉康復訓練：首先使患者維持合理的體位，保持合理的關(guān)節(jié)活動訓練、坐轉(zhuǎn)站訓練、平衡訓練，然后將訓練力度逐漸加大，開始指導患者進行日常生活訓練，且指導患者進行患肢主動訓練，以使患者盡早恢復生活自理能力，減輕其殘疾度。

1.3 觀察指標

（1）通過Fugl-Meyer運動功能評分法對2組患者的運動功能障礙狀況變化進行評估分析；（2）通過QOL-35量表對2組患者的生活質(zhì)量狀況進行評估分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗法分析，計量資料經(jīng)t檢驗法分析，（P<0.05）代表差異對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的運動功能評分變化

觀察組護理前的Fugl-Meyer評分為（6.37±1.29）分，護理后為（37.79±3.01）分；參照組護理前為（6.47±1.34）分，護理后為（26.69±3.52）分，可見觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預前與參照組顯著更高（P<0.05）。

2.2 護理后2組的生活質(zhì)量評分比較

觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05），如下表

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著近年來人們飲食生活習慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)逐年增加，患者的血液黏度上升，造成微循環(huán)障礙加重，易并發(fā)腦卒中。而腦梗死是糖尿病患者的常見合并癥，主要是因患者腦血管發(fā)生閉塞引發(fā)，具有較高的病死率、致殘率。糖尿病伴腦梗死患者的病情通常比較復雜，預后也往往較差，對患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的威脅[4～5]。因此，采用科學合理的干預措施對于改善該疾病患者的預后顯得尤為重要。

本次研究中我們針對50例合并腦梗死的糖尿病患者在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上加用綜合護理干預服務(wù)，該護理干預通過結(jié)合心理、生理及社會等多方面因素，且針對患者的病情為其提供整體全面的護理干預服務(wù)，從而有效促進患者的病情及生理功能康復。結(jié)果可見，觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預前與參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05）。由此可見，針對合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理干預能夠有效改善其運動功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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