在妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者中實施循證護理與個體化護理的效果

楊麗萍

【摘 要】 目的：妊娠合并狼瘡腎炎（LN）運用循證護理和個體化護理效果分析。方法：選取江蘇省濱海縣人民醫(yī)院從2015年11月至2016年11月所收治的80例妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者，并隨機將其分成干預組和常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組實施一般護理方式，而干預組則采用循證護理和個性化護理方式，對比兩組患者的生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果：干預組患者出現(xiàn)妊高癥、腎功能衰竭、子癇以及心衰等并發(fā)癥率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學的意義；此外，患者生活質(zhì)量比較，干預組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并狼瘡腎炎患者通過個體化護理和循證護理的方式極大地減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時也提升了患者的生活質(zhì)量，此護理方式值得應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者 循證護理 個體化護理 效果

在育齡婦女中，發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的情況較為常見，而此疾病極易引起腎臟方面的問題，進而直接導育齡婦女患狼瘡腎炎（LN），這對妊娠結(jié)局帶來不利的影響。妊娠能夠誘發(fā)狼瘡活動[1]，從而使得LN病情逐漸惡化。因此，在治療過程中，運用循證護理配合個性化的護理方式，能夠幫助每一位患者有效解決自個所出現(xiàn)的問題，從而針對性處理患者的疾病問題。現(xiàn)做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省濱?？h人民醫(yī)院從2015年11月至2016年11月所收治的80例妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者，并隨機將其分成干預組和常規(guī)組，每組各40例，干預組患者的平均年齡是（27.5±4.3）歲，妊娠期間由系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎為20例，妊娠前確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例，而在妊娠期間發(fā)展成為LN的7例；常規(guī)組患者的平均年齡是（28.5±3.9）歲，妊娠期間由系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎為19例，妊娠前確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，而在妊娠期間發(fā)展成為LN的10例；兩組患者的年齡以及病情無差異性（P>0.05），有較好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施一般護理方式，而干預組則采用循證護理和個性化護理方式，具體實施情況如下：第一，確定患者解決所需要及時解決的問題，此時可以根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎給胎兒以及孕婦所帶來的影響而實施教育[2]，幫助孕婦控制不良情緒，再通過相關(guān)的醫(yī)學文獻以及網(wǎng)絡資源等找到相關(guān)的解決措施，進而獲得循證支持，然而再制定科學的護理計劃。第二，護理人員需要根據(jù)孕婦的實際情況而解釋有關(guān)疾病的知識，并指導孕婦掌握要用藥以及自我護理的基本方法，尤其要重視患者所出現(xiàn)的不良情緒，如悲觀以及焦慮的情況等，這不僅對治療帶來不利的影響，而且還會使得患者的中樞神經(jīng)發(fā)生紊亂，進而可能誘發(fā)妊高癥的情況。第三，增強對患者的飲食以及皮膚護理，部分患者的皮膚可能對光過敏，并在LN情況下而導致患者的腎功能受損[3]，此時護理要告知患者如何合理飲食，如禁食海鮮，多食蔬菜、水果，從而使得患者的大便通暢，減少患者腹壓。

1.3 觀察指標

對兩組患者所發(fā)生的腎衰、子癇、妊高癥以及心衰等并發(fā)癥的情況；此外，觀察患者的生活質(zhì)量，參照心理、生理以及社會健康情況，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0的軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，而計數(shù)資料則用百分號（%）表示，分別用χ2與t進行檢驗，把P<0.05視為有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

干預組組患者中發(fā)生腎衰1例（2.00%），子癇3例（6.00%），妊高癥1例（2.00%），心衰2例（4.00%），并發(fā)癥的發(fā)病率是14.00%，常規(guī)組患者中發(fā)生腎衰3例（6.00%），子癇4例（8.00%），妊高癥5例（10.00%），心衰6例（12.00%），并發(fā)癥的發(fā)病率是36.00%，干預組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學的意義。

2.2 對比患者的生活質(zhì)量

干預組患者的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。詳細情況見下表1。

3 討論

妊娠合并狼瘡腎炎所帶來的風險較大，此時患者的血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肺、心臟以及皮膚等器官都會受到影響，進而可能誘發(fā)心衰、腎衰和子癇的情況， 這極易造成早產(chǎn)、自然流產(chǎn)和死胎等問題。在本次研究中，干預組患者發(fā)生并發(fā)癥（14.00%）優(yōu)于常規(guī)組（36.00%），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學的意義；而生活質(zhì)量比較，干預組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

綜上，妊娠合并狼瘡腎炎患者通過個體化護理和循證護理的方式極大地減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時也提升了患者的生活質(zhì)量，此護理方式值得應用和推廣。

參考文獻

[1]詹鐘平，楊穎，詹雁峰等.妊娠初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征及不良妊娠結(jié)局分析[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（41）：3300-3304.

[2]劉夢然，楊慧霞，溫宏武等.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡對母兒結(jié)局的影響及孕期管理研究進展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2016，19（02）：144-148.

[3]余芳芳，崔麗麗，吳蓓等.雙胎妊娠合并狼瘡性腎炎患者成功分娩1例報道[J].貴陽醫(yī)學院學報，2015，40（07）：779-780.