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      牙周基礎(chǔ)治療對(duì)冠心病患者血清Hcy的影響

      2017-06-09 14:25:43劉潔
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:慢性牙周炎同型半胱氨酸

      劉潔

      【摘 要】 目的:探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)冠心病伴牙周炎患者血清Hcy的影響。方法:選擇在石景山區(qū)某三級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為冠心病且伴有中、重度慢性牙周炎患者56例作為研究對(duì)象,對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教、牙周齦上潔治、牙周齦下刮治、根面平整等干預(yù)措施,牙周基礎(chǔ)治療3個(gè)月后對(duì)患者的牙周狀況進(jìn)行檢測(cè)、記錄,檢測(cè)血清Hcy的水平。結(jié)果:對(duì)冠心病伴中重度慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療3個(gè)月后患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都較治療前有明顯改善,在牙周炎癥得到控制的同時(shí),患者的血脂水平較治療前有了明顯的下降,血清Hcy水平(11.33±0.89)μmol/L,較治療前(14.91±1.46)μmol/L顯著下降。

      【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎 同型半胱氨酸 牙周基礎(chǔ)治療

      引言

      慢性牙周炎是口腔常見(jiàn)疾病之一,是導(dǎo)致成年人失牙的主要原因,且與全身系統(tǒng)疾病有密切關(guān)聯(lián),世界衛(wèi)生組織(WHO)已將牙周組織健康列為人類(lèi)健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。本研究旨在檢測(cè)中重度慢性牙周炎伴冠心病患者牙周基礎(chǔ)治療前后血清中Hcy水平的變化,分析牙周基礎(chǔ)治療對(duì)冠心病治療和預(yù)防的積極意義。

      1 材料和方法

      1.1 研究對(duì)象

      選擇2014年12月至2015年9月在北京石景山區(qū)某三級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科被確診為冠心病的患者200人,對(duì)其進(jìn)行口腔檢查,篩選出患中、重度慢性牙周炎患者56例作為研究對(duì)象。所有患者自愿參加此次研究,并填寫(xiě)知情同意書(shū),其中,男35例,女21例,年齡45-66歲,平均57±4.7歲。

      病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①中、重度慢性牙周炎標(biāo)準(zhǔn): 口內(nèi)余留牙 > 16 顆,臨床附著水平( attachment level,AL) ≥3 mm、探診深度( probing depth,PD) ≥4mm,牙槽骨吸收≥1 / 3 根長(zhǎng),牙齦可有炎癥、探診時(shí)溢膿、出血,6 個(gè)月內(nèi)未接受牙周炎治療; ②冠心病標(biāo)準(zhǔn)[2]: 冠脈造影示有≥1 條冠脈直徑狹窄度≥50%,且處于穩(wěn)定期。

      1.2 研究方法

      1.2.1 牙周臨床指標(biāo) 在治療前及治療后第 3 個(gè)月, 使用 Williams 牙周探針檢查和記錄每顆牙齒 6個(gè)位點(diǎn)的探診深度( probing depth,PD)、齦溝出血指數(shù)( sulcus bleeding index, SBI) 、 菌斑指數(shù)( plaque in-dex,PLI) 和附著喪失( attachment loss,AL) 。

      1.2.2 牙周基礎(chǔ)治療 對(duì)所有患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,包括正確的刷牙方式以及牙線(xiàn)、牙縫刷的使用方法等,然后為患者進(jìn)行全口的齦上潔治,局麻下分次進(jìn)行齦下刮治和根面平整。

      1.2.3 血脂和血清Hcy的檢測(cè) 分別在治療前及治療后第 3 個(gè)月,在清晨空腹時(shí),分別抽取5 mL靜脈血,檢 測(cè) 的 血 脂 項(xiàng) 目 包 括 總 膽 固 醇( total cholesterol,TC) 、甘油三酯( triglyceride,TG) 、高密度脂蛋白膽固醇( high density lipoprotein choles-terol,HDL- C) 、低密度脂蛋白膽固醇( low density lip-oprotein cholesterol,LDL- C) 。56例入選者囑前一日晚上22 時(shí)以后禁食,次日早上空腹?fàn)顟B(tài)抽取右肘正中靜脈血 4 ml,采血后將標(biāo)本與抗凝劑進(jìn)行顛倒混勻,30 min內(nèi)將血樣標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),3000 r/min 分離血漿。將標(biāo)本編號(hào)并保存于溫度為-20℃的低溫冰箱中,采用高效液相色譜儀測(cè)定患者的血清 Hcy 水平。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      使用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù),患者治療前后的比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn),P< 0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 牙周臨床指標(biāo)

      牙周基礎(chǔ)治療后,患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都較治療前有明顯改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05),

      治療前:PD為4.07±0.39mm,SBI為3.24±0.41,PLI為1.76±0.48,AL為4.33±0.63mm。

      治療后:PD為2.91±0.36mm,SBI為2.16±0.55,PLI為0.92±0.71,AL為2.76±0.22mm。

      2.2 血脂水平

      牙周基礎(chǔ)治療后,患者的血脂水平較治療前有了明顯的改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。

      治療前:TC為4.68±1.25 mmol/L,TG為1.78±0.65 mmol/L,HDL-C為1.24±0.22 mmol/L,LDL-C為2.84±0.62 mmol/L。

      治療后:TC為4.06±1.22 mmol/L,TG為1.40±0.39 mmol/L,HDL-C為1.53±0.46 mmol/L,LDL-C為2.37±0.21mmol/L。

      2.3 Hcy水平

      牙周基礎(chǔ)治療后3個(gè)月, 患者的血清Hcy水平為(11.33±0.89)μmol/L,較治療前(14.91±1.46)μmol/L有了明顯的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( t =18.69,P<0.05)。

      3 討論

      Hcy致CHD的機(jī)制涉及多個(gè)環(huán)節(jié),目前還不十分清楚, 研究認(rèn)為 Hcy對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可能是其重要機(jī)制之一。高Hcy血癥作為一種新的冠心病危險(xiǎn)因素日益受到人們的關(guān)注。本研究顯示,經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都較治療前有明顯改善,本研究還發(fā)現(xiàn),在牙周炎癥得到控制的同時(shí),患者的血脂水平較治療前有了明顯的改善,血清Hcy水平(11.33±0.89)μmol/L,較治療前(14.91±1.46)μmol/L有了明顯的下降,這提示積極治療牙周疾病對(duì)于控制CHD的發(fā)生發(fā)展起到一定積極作用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:12.

      [2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379—380.

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