鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究

王素杰

【摘要】 目的 探討采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 82例慢性牙周炎患者， 按照患者意愿分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組患者行臨床常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療， 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.31%， 對(duì)照組為74.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙周袋深度及牙齦指數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎進(jìn)行治療， 效果顯著， 能夠有效對(duì)患者的牙周炎癥狀進(jìn)行改善， 可作為慢性牙周炎基礎(chǔ)治療輔助藥物。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.111

慢性牙周炎是一種常見的臨床口腔感染性疾病， 主要由菌斑微生物及其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物所致， 是最常見的失牙病因[1]。本次研究為探討采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎進(jìn)行治療的臨床效果， 隨機(jī)選取本院收治的慢性牙周炎患者82例， 并分別對(duì)其行常規(guī)治療和鹽酸米諾環(huán)素治療， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年2月～2015年6月收治的慢性牙周炎患者82例， 所有患者均同《臨床口腔醫(yī)學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照患者意愿將其分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組50顆患牙， 男23例， 女18例， 年齡25～59歲， 平均年齡（43.2±5.7）歲。觀察組52顆患牙， 男25例， 女16例， 年齡22～57歲， 平均年齡（43.7±5.1）歲。兩組患者入選前12個(gè)月內(nèi)均未接受牙周系統(tǒng)性治療， 且近期未接受抗生素消炎治療， 排除慢性炎癥患者和四環(huán)素過敏者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者入院后實(shí)施常規(guī)齦下刮治術(shù)和齦上潔治術(shù)， 并取3%過氧化氫洗液對(duì)牙周袋進(jìn)行清洗， 同時(shí)將碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司， 產(chǎn)品批號(hào)：100401）注入牙周袋內(nèi)。觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上， 在牙周袋內(nèi)放入鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派力奧， 日本新世代株式會(huì)社， 產(chǎn)品批號(hào)：1301231）。兩組患者均治療1次/周， 持續(xù)4次。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療結(jié)束時(shí)其牙周袋深度、牙齦指數(shù)及治療效果進(jìn)行觀察記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者經(jīng)治療期臨床癥狀明顯減輕， 牙周袋深度減少>2 mm， 牙齦指數(shù)下降>50%；②有效：患者經(jīng)治療其局部牙齦出血情況得到明顯改善， 疼痛有所好轉(zhuǎn)， 牙周袋深度減少>1 mm；③無效：治療結(jié)束后， 患者的臨床癥狀并無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組患者13顆治療無效， 24顆有效， 13顆顯效， 總有效率為74.00%；觀察組患者4顆治療無效， 18顆有效， 30顆顯效， 總有效率為92.31%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組觀察指標(biāo)比較 治療結(jié)束時(shí)觀察組患者的牙周袋深度平均為（2.57±0.62）mm， 牙齦指數(shù)平均為（0.82±0.30）；對(duì)照組患者的牙周袋深度平均為（4.35±0.68）mm， 牙齦指數(shù)平均為（1.79±0.37）。治療結(jié)束時(shí)， 觀察組患者的牙周袋深度及牙齦指數(shù)均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性牙周炎作為一種常見的牙周疾病， 其發(fā)生發(fā)展同齦下菌斑具有密切聯(lián)系， 僅機(jī)械治療無法完全清除全部結(jié)石和牙菌斑。因此， 近年來臨床多采用藥物治療結(jié)合機(jī)械治療的方法對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療。劉新軍[2]研究指出， 鹽酸米諾環(huán)素軟膏具有較高的骨親和力， 通過對(duì)細(xì)菌和中性粒細(xì)胞所產(chǎn)生的膠原酶活性進(jìn)行抑制， 從而有效阻止骨吸收， 并促進(jìn)患者牙周組織順利再生。羅敏等[3]報(bào)道指出， 通過采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎進(jìn)行治療， 可有效促使患者牙齦指數(shù)和牙周袋深度的改善， 本次研究中觀察組在治療結(jié)束后其牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 同相關(guān)報(bào)道中的結(jié)論基本一致[4]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏作為一種緩釋劑型藥物， 可對(duì)病變組織進(jìn)行直接作用， 保證局部病變組織在長時(shí)間內(nèi)保持較高的藥物濃度， 從而充分發(fā)揮滅菌抑菌能力。本次研究中， 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效改善慢性牙周炎。吉愛紅[5]研究指出， 白介素6（IL-6）和C反應(yīng)蛋白（CRP）作為常見炎癥因子， 在慢性牙周炎患者血清中普遍存在升高現(xiàn)象。部分報(bào)道指出， 當(dāng)采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎時(shí)， 患者體內(nèi)血清CRP水平明顯降低， 提示鹽酸米諾環(huán)素可能是通過促進(jìn)血清CRP水平的降低從而對(duì)機(jī)體系統(tǒng)炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善， 進(jìn)而治療慢性牙周炎。本次研究未進(jìn)行相關(guān)研究， 建議在今后進(jìn)行進(jìn)一步探討。

綜上所述， 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎進(jìn)行治療， 效果顯著， 能夠有效對(duì)患者的牙周炎癥狀進(jìn)行改善， 可作為慢性牙周炎基礎(chǔ)治療輔助藥物。其作用機(jī)制可能同鹽酸米諾環(huán)素對(duì)于機(jī)體系統(tǒng)炎癥狀態(tài)的改善效果有關(guān)， 有待于在今后進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒紅. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對(duì)牙周炎的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（19）：67-68.

[2] 劉新軍. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2011， 17（17）：2159-2161.

[3] 羅敏， 席晨希. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合口腔托盤治療系統(tǒng)治療牙周炎的臨床療效.上海醫(yī)藥， 2015（5）：28-29.

[4] 劉敏， 曲進(jìn). 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效.中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（17）：3223-3224.

[5] 吉愛紅.鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎療效觀察.中外醫(yī)療， 2010， 29（8）：111.

[收稿日期：2015-11-18]