劉宇　原軍紅

【摘 要】 目的：探討在自由體位分娩產(chǎn)婦中實(shí)施健康教育的臨床應(yīng)用效果及推廣價(jià)值。方法：選取90例行自由體位分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組每組45例，對照組僅行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施健康教育，對兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組各個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對照組，其自然分娩率顯著升高，分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在自由體位分娩中實(shí)施健康教育可改善分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 自由體位分娩 分娩結(jié)局

自由體位分娩指進(jìn)入第二產(chǎn)程后由產(chǎn)婦自行選擇舒適的體位并在助產(chǎn)士接生配合下完成的分娩過程，與傳統(tǒng)分娩體位相比，產(chǎn)婦的舒適感不僅得到提升，而且自身被得到充分尊重，能夠積極主動(dòng)地參與到分娩過程中，充分調(diào)動(dòng)一切有利因素從而保證分娩順利[1]。由于產(chǎn)婦對自由體位分娩認(rèn)識(shí)不足，加之擔(dān)心分娩疼痛，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，可能增加分娩難度延緩產(chǎn)程進(jìn)展。鑒于此，我院選取2013年5月～2015年8月收治入院的90例行自由體位分娩的產(chǎn)婦，在常規(guī)自由分娩護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，分娩質(zhì)量得到顯著提升，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年8月在我院住院分娩的產(chǎn)婦90例，均符合自由體位分娩指征，B超檢查排除盆骨傾斜度過大、恥骨聯(lián)合較寬及多胎妊娠產(chǎn)婦。按照是否實(shí)施健康教育將全部樣本隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，觀察組產(chǎn)婦年齡在23～34歲之間，平均年齡（26.28±3.71）歲，孕周在37～41周之間，平均孕周（38.00±1.56）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組產(chǎn)婦年齡在24～36歲之間，平均年齡（26.58±3.49）歲，孕周在38～42周之間，平均孕周（38.12±1.48）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上比較不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均行自由體位分娩，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括分娩前身體檢查，分娩中體征監(jiān)測及分娩后用藥、飲食指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：（1）分娩前健康教育。分娩前積極與產(chǎn)婦溝通，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，針對其存在的心理顧慮予以疏導(dǎo)，可通過播放輕緩音樂或轉(zhuǎn)移注意力的方式消除患者緊張、恐懼等不良情緒。向產(chǎn)婦耐心講解自由體位分娩方法、優(yōu)勢及注意事項(xiàng)，需結(jié)合產(chǎn)婦文化程度、家庭背景、認(rèn)知能力等采取相應(yīng)的宣教方法，可配合宣傳畫冊、視頻等細(xì)致介紹自由體位分娩，提升產(chǎn)婦對自由體位分娩的認(rèn)知水平與認(rèn)可度。（2）分娩時(shí)健康教育。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后可幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位或進(jìn)行體位交替，針對產(chǎn)婦需求需做好宣教工作，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛差異采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，同時(shí)及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。進(jìn)入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦自行選擇舒適的體位如站、跪、蹲、臥等，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬到產(chǎn)房陪伴，叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)可配合按壓人中穴、合谷穴以增強(qiáng)宮縮。必要時(shí)可通過變換體位以促進(jìn)胎頭下降減輕宮縮疼痛。待產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張至8cm時(shí)可通過按壓胎頭或指導(dǎo)正確的屏氣方法以控制胎兒娩出速度，胎兒娩出后產(chǎn)婦比較疲憊，此時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦改為仰臥位，同時(shí)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒避免發(fā)生劇烈波動(dòng)，處理胎盤并縫合會(huì)陰切口后進(jìn)行陰道檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸及哺乳。（3）分娩后健康教育。分娩后2h是發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)時(shí)期，應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)停留2h以便觀察出血情況，在保證無出血危險(xiǎn)后將其推回病房，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行告知身體狀況及心理感受，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 評價(jià)項(xiàng)目 （1）記錄兩組第一、二、三及總產(chǎn)程時(shí)間。（2）記錄兩組陰道助產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，用X2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對比 觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比 觀察組陰道助產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于目前自由體位分娩并未在我國得到大范圍推廣，因此一些產(chǎn)婦對這種新型分娩方式存在認(rèn)識(shí)不足，因此有必要通過健康教育提升產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，幫助其掌握和了解自由體位分娩的方式方法及優(yōu)勢，消除顧慮，保證順利分娩。

我院以90例自由體位分娩產(chǎn)婦為研究對象，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，而且僅有1例產(chǎn)婦因胎兒橫位無法糾正轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)，自然分娩率明顯高于對照組，分娩結(jié)局組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在自由體位分娩中引入健康教育，可使護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異性采取個(gè)體化健康教育，并在不同階段給予相應(yīng)的分娩指導(dǎo)，以保證獲得預(yù)期效果，提高分娩質(zhì)量[5]。由此可見，健康教育不僅可滿足產(chǎn)婦心理需求及對自由體位分娩知識(shí)的需求，而且可提高產(chǎn)婦自然分娩信心，降低轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率。健康教育對自由體位分娩產(chǎn)婦而言主要具有以下積極作用：其一，滿足不同產(chǎn)婦的不同心理需求及生理需求，避免因截石位分娩不適而產(chǎn)生抵觸情緒影響產(chǎn)程進(jìn)展；其二，產(chǎn)婦對自由體位分娩的認(rèn)知水平參差不齊，通過健康教育可加強(qiáng)產(chǎn)婦對自由體位分娩的認(rèn)可，從而消除顧慮，建立自然分娩信心，主動(dòng)配合護(hù)理人員的指導(dǎo)工作；其三，自由體位分娩離不開護(hù)理人員的指導(dǎo)，通過個(gè)性化健康教育有助于縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息發(fā)生率，而且借助正確的腹壓可縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述，對自由體位分娩產(chǎn)婦予以健康教育可保證分娩質(zhì)量，收獲預(yù)期效果，應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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