吳靜

【摘要】 目的 探討電話出院指導聯(lián)合健康教育對婦科腫瘤患者療效的影響。方法 90例婦科腫瘤患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組45例。對照組給予常規(guī)出院指導及健康教育， 觀察組在對照組基礎上給予電話出院指導聯(lián)合健康教育， 出院后隨訪6個月， 觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評得分情況。結果 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對照組的33.3%和37.8%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者出院前癥狀自評量表（SCL-90）得分為（172.1±14.5）分， 出院6個月SCL-90得分為（150.6±13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=6.59， P<0.05）。結論 電話出院指導聯(lián)合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 電話隨訪；健康教育；婦科腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.205

婦科腫瘤指女性生殖系統(tǒng)腫瘤， 是婦科多發(fā)病， 常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見， 外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤的病因較為復雜， 不同腫瘤患者預后的個體差異較大， 近年來， 婦科腫瘤的發(fā)病率較高， 其治療主要有手術以及放化療， 手術成功也無法避免后期復發(fā)， 因此如何進行院外的健康指導成為近年來研究的熱點[1]， 本研究以本院收治的婦科腫瘤患者為研究對象， 主要探討電話出院指導聯(lián)合健康教育對婦科腫瘤患者療效的影響， 以期為臨床提供參考， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月收治的90例婦科腫瘤患者作為研究對象， 年齡25～72歲， 平均年齡（58.2±4.6）歲；疾病類型：惡性葡萄胎13例， 卵巢癌19例， 子宮內膜癌4例， 宮頸癌54例；病程1.5～5個月。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組45例。

1. 2 方法 對照組患者出院前給予常規(guī)出院指導及健康教育， 包括飲食、衛(wèi)生注意事項， 手術切口的護理， 定期進行隨診[2]。觀察組患者在對照組的基礎上給予電話出院指導聯(lián)合健康教育， 具體方法：患者出院后的第1周每天電話隨訪1次， 以后每周1次， 指導患者進行健康飲食， 每天進行適當?shù)腻憻捄托g后康復訓練， 循序漸進， 對患者進行心理干預， 及時緩解患者的不良情緒， 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 指導患者按時、遵醫(yī)囑用藥， 根據患者的具體情況及時調整用藥， 提醒患者進行定期復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 所有患者均隨訪6個月。觀察并比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及癥狀自評得分情況。①滿意度：采用本院自制的滿意度調查表進行評定， 分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。②癥狀自評：采用SCL-90進行評定， 共包括10個因子， 最低分為90分， 最高分為450分， 得分越高患者的病情越嚴重[3]。③治療依從性：患者能主動接受并配合治療， 出院后可按照醫(yī)囑進行治療， 并進行定期復查為依從性好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度及治療依從性比較 觀察組患者滿意23例、一般14例， 不滿意8例， 滿意度為82.2%， 治療依從性為91.1%（41/45）， 對照組滿意10例、一般5例， 不滿意30例， 滿意度為33.3%， 治療依從性為37.8%（17/45）；兩組滿意度及治療依從性比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者SCL-90得分比較 對照組患者出院前SCL-90得分為（172.1±14.5）分， 出院6個月SCL-90得分為（150.6± 13.2）分；觀察組患者出院前的SCL-90得分為（171.6±15.2）分， 出院6個月的SCL-90得分為（105.1±8.5）分。兩組患者出院前的SCL-90得分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.08， P>0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=6.59， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來各種惡性腫瘤的發(fā)病在全球范圍內呈逐漸上升， 女性惡性腫瘤也是一樣， 如乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等。值得欣慰的是隨著醫(yī)學的發(fā)展， 有些腫瘤的病因已經清楚， 治療技術的進步和新藥的不斷出現(xiàn)， 使得個別腫瘤可以預防。很多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療使得長期生存成為可能， 為腫瘤患者帶來了福音。進入21世紀以來， 醫(yī)學模式發(fā)生巨大變化之一， 就是從治療疾病向預防疾病的轉化， 但是我們國家的多數(shù)老百姓尚缺這樣的理念， 寧愿得了疾病或是惡性腫瘤后再花大把的錢去治療， 也不愿意花很少的錢去體檢和健康篩查。電話出院指導主要以電話為載體， 對患者的病情進行監(jiān)控和指導[4]， 根據患者的具體情況給進行相應的指導以及健康教育， 提高患者治療依從性， 并指導患者進行正確的康復訓練， 使院外治療及護理的有效延續(xù)。

本研究中觀察組患者給予電話出院指導聯(lián)合健康教育， 結果顯示， 觀察組患者的滿意度為82.2%、治療依從性為91.1%， 明顯高于對照組的33.3%和37.8%（P<0.05）；出院后6個月， 觀察組患者的SCL-90得分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與以往的報道結果相符合[5]。電話出院指導聯(lián)合健康教育可以提高患者對醫(yī)護的滿意度， 建立良好的醫(yī)護關系， 提高患者治療的依從性[6]， 從而提高治療效果， 使患者正確面對疾病， 并進行有效治療和術后康復訓練。

綜上所述， 電話出院指導聯(lián)合健康教育可提高婦科腫瘤患者的滿意度以及治療依從性， 降低SCL-90得分， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 許景薇. 個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者健康知識及康復水平的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（1）：102-104.

[2] 祁麗銀， 符卜樂. 婦科腫瘤患者電話回訪式健康教育的應用體會. 中國腫瘤外科雜志， 2014， 7（5）： 335-336.

[3] 候琳琳， 張寧. 個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者康復水平的影響. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（5）：61， 64.

[4] 楊建華， 林葉玲. 健康教育聯(lián)合電話出院指導對婦科腫瘤患者療效的影響. 醫(yī)藥前沿， 2014（3）：1533-1534.

[5] 謝靜， 郭珊. 電話回訪式健康教育對婦科腫瘤出院患者的效果評價. 湘南學院學報（醫(yī)學版）， 2013， 15（2）： 60-61.

[6] 路潞， 樊雅靜， 馮晨晨， 等 . 婦科腫瘤患者化療期按年齡實施健康教育的效果評價 . 上海護理， 2010， 10（6）：31-33.

[收稿日期：2016-03-28]