中醫(yī)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的運(yùn)用效果觀察

王鵬飛

【摘 要】 目的 觀察中醫(yī)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的運(yùn)用效果。方法 以我院收治的118例腦卒中偏癱患者為例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)均分為A、B兩組各59例，A組實(shí)施常規(guī)治療，B組在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)康復(fù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 B組患者治療總有效率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，可以顯著提升患者治療效果，促使患者患肢功能恢復(fù)，有效改善患者生活質(zhì)量，在臨床腦卒中偏癱患者治療上具有較高運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱 中醫(yī)康復(fù)治療 治療效果

腦卒中多好發(fā)于老年患者中，屬于臨床老年群體常見病。大多數(shù)腦卒中患者都合并有不同程度的肢體偏癱，這不僅會(huì)給患者正常生活帶來(lái)影響，還會(huì)在一定程度上加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，對(duì)腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，不僅可以進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，還可以顯著提升患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。本文在此為了觀察中醫(yī)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的運(yùn)用效果，以118例腦卒中偏癱患者為例展開研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年7月-2014年9月期間收治的118例腦卒中偏癱患者為例進(jìn)行分析，所有患者均經(jīng)顱腦CT明確診斷，且患者均自愿參加本次研究。將其隨機(jī)均分為A、B兩組各59例，A組男32例，女27例，年齡62-81歲，平均年齡（68.5±3.6）歲，基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)區(qū)、小腦區(qū)等不同部位病變例數(shù)分別為32例、22例、5例，右側(cè)偏癱34例、左側(cè)偏癱25例；B組男36例，女23例，年齡64-80歲，平均年齡（68.7±3.3）歲，基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)區(qū)、小腦區(qū)等不同部位病變例數(shù)分別為31例、24例、4例，右側(cè)偏癱36例、左側(cè)偏癱23例。兩組患者臨床一般資料對(duì)比差異P>0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)A、B兩組患者均實(shí)施常規(guī)腦卒中偏癱患者治療，B組患者加以中醫(yī)康復(fù)治療，具體包括：①藥?kù)倥浜希菏紫葘?duì)B組患者少海、曲池、風(fēng)市、肩髃、內(nèi)關(guān)、足三里、照海、解溪、內(nèi)外膝眼等部位進(jìn)行按摩，然后再采用散寒止痛溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀中藥對(duì)患者進(jìn)行藥?kù)?，取蘇子、吳茱萸、白芥子、地龍、萊菔子、菟絲子各50g混合均勻后做成小布袋，用微波爐加熱溫度至65℃左右取出，用藥袋在患者偏癱側(cè)肢體進(jìn)行揉、搓、點(diǎn)、退、滾，在這過程中要注意避免患者皮膚燙傷。每天一次，每次持續(xù)時(shí)間約20分鐘，連續(xù)治療兩周；②穴位推拿：對(duì)患者手三里、足三里、太沖、曲合谷、肩前及曲池等穴位進(jìn)行推拿按摩，在按摩過程中要注意拿捏力度，由輕到重，每天進(jìn)行穴位推拿兩次，每次持續(xù)時(shí)間約10分鐘；③穴位注射：取5號(hào)注射器一支，注射攝液為4ml當(dāng)歸注射液+2ml維生素B12注射液，注射穴位可選擇外關(guān)、梁丘、肩髃、陽(yáng)明經(jīng)、曲池、足三里等部位。對(duì)注射部位消毒后，將注射器刺入皮膚約1.5寸，然后提插得氣，詢問患者有無(wú)麻脹感覺，若有則回抽無(wú)血便可以緩慢推注；④走罐拔罐：充分暴露患者走罐拔罐部位皮膚，選用適當(dāng)玻璃罐進(jìn)行，以皮膚充血為佳，一周兩次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將肢體肌力變化作為患者治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者肌力完全恢復(fù)正常；②顯效：患者肌張力降低2級(jí)或2級(jí)以上；③有效：患者肌張力降低1級(jí)；④無(wú)效：患者肌張力未出現(xiàn)變化或出現(xiàn)增加。總有效率=（1-無(wú)效例數(shù)/總例數(shù)）×100%；采用FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法來(lái)對(duì)患者肢體恢復(fù)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分值越高表示患者患側(cè)肢體功能恢復(fù)越好；采用巴士指數(shù)評(píng)分對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)定，總分100為患者可獨(dú)立自理，60-100為患者可大部分自理，40-59分為中度功能障礙，39-20分為重度，小于20分則為完全殘廢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。治療總有效率采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

B組患者治療總有效率（86.4%）明顯高于A組（66.1%），且結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者FMA及Barthel評(píng)分對(duì)比

兩組患者與治療前相比，F(xiàn)MA及Barthel評(píng)分均有所提升，但B組FMA及Barthel兩組評(píng)分結(jié)果明顯高于A組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

腦卒中偏癱患者在中醫(yī)上被歸納為“中風(fēng)”范疇，是神經(jīng)系統(tǒng)中較常發(fā)生的疾病，在老年群體中發(fā)病率較高，并且近年來(lái)有上升態(tài)勢(shì)[1]。該病多發(fā)病急，且起病隱匿，臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體偏癱、存在感覺障礙，還有部分患者同時(shí)伴有失語(yǔ)或視覺障礙，嚴(yán)重影響患者正常生活，給社會(huì)及家庭帶來(lái)了沉重經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，所以臨床上應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。而臨床研究資料表明對(duì)腦卒中患者偏癱患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠顯著提升患者治療效果，促使患者肢體功能及生活質(zhì)量得以改善。

中醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)患者實(shí)施藥?kù)儆行Т碳せ颊呒∧w和穴位，起到開啟腠里、通經(jīng)經(jīng)絡(luò)的作用，能夠讓藥物直接作用到患者病痛位置[2]。而對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行穴位推拿、注射及走罐拔罐可以發(fā)揮出疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣益血、活血化瘀以及促使陰陽(yáng)平衡的作用。因而，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)質(zhì)量可以有效減少腦卒中偏癱患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)畸形以及足內(nèi)翻等病癥的發(fā)生概率，其治療效果甚至高于藥物治療[3]。

本文為了觀察中醫(yī)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的運(yùn)用效果，將我院收治的118例腦卒中偏癱患者隨機(jī)均分為A、B兩組各59例，并分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療和中醫(yī)康復(fù)治療，結(jié)果顯示B組患者治療總有效率（86.4%）明顯高于A組（66.1%），且結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而B組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)也明顯高于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見。對(duì)腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，可以顯著提升患者治療效果，促使患者患肢功能恢復(fù)，有效改善患者生活質(zhì)量，在臨床腦卒中偏癱患者治療上具有較高運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陶佩佩，李鑫鑫.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用與體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，14（01）：1932.

[2]秦璇，王晴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（02）：118-119.

[3]趙愛英，姜布平.中醫(yī)康復(fù)療法配合強(qiáng)化步行訓(xùn)練度腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].河南中醫(yī)，2014，34（07）：1274-1275.