中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出的治療作用研究

陳利武

【摘 要】 目的：研究并分析治療腰椎間盤突出患者時(shí)使用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯的效果。方法：收集腰椎間盤突出患者共124例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（62例）和觀察組（62例），給予對(duì)照組中醫(yī)骨傷手法治療，觀察組聯(lián)合獨(dú)活寄生湯，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出患者的治療過(guò)程中，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯能夠顯著恢復(fù)其腰椎關(guān)鍵功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出 中醫(yī)骨傷手法 獨(dú)活寄生湯 聯(lián)合治療 治療效果

腰椎間盤突出屬于退行性病變，該疾病容易反復(fù)發(fā)作，病程遷延難愈。值得注意的是，由于腰椎間盤突出是一種自愈性的疾病，大約只有兩成患者需要接受手術(shù)干預(yù)，其余通過(guò)藥物治療就能夠獲得不同程度的緩解[1]。但是西醫(yī)治療通常采用靜脈激素、口服抗炎藥物等方式緩解患者痛苦，在治療的同時(shí)還可能造成較大的不良反應(yīng)[2]。在本次研究中，對(duì)腰椎間盤突出患者采用了中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年1月，我院腰椎間盤突出患者共124例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（62例）和觀察組（62例），其中，對(duì)照組男38例，女24例；年齡在20歲-62歲之間，平均年齡為（42.9±6.3）歲；37例患者直腳抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性，25例存在麻木感。觀察組男40例，女22例；年齡在22歲-62歲之間，平均年齡為（42.7±6.5）歲；35例患者直腳抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性，27例存在麻木感。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)適應(yīng)證，可保守治療；兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組中醫(yī)骨傷手法治療：患者取俯臥位，通過(guò)按、滾、揉、推法對(duì)其腰部肌肉進(jìn)行從上到下的放松，力量由輕到重，之后再到輕，反復(fù)3次?；颊吒娜〗?cè)臥位，伸直健側(cè)下肢，屈曲患側(cè)下肢，醫(yī)者屈曲雙肘，站立于患者面前，將一肘置于骨骼后外緣，另一肘置于其肩前，以相對(duì)方向擺動(dòng)雙肘，放松患者肌肉后加大兩肘的擺動(dòng)幅度，并旋轉(zhuǎn)腰部，可聽(tīng)到“咔嗒”聲，之后再健側(cè)重復(fù)以上動(dòng)作一次?；颊吒娜⊙雠P位，醫(yī)者一手按住患者膝部，一手握住足跟部，對(duì)右側(cè)髖關(guān)節(jié)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，約3圈，之后對(duì)其下肢用力牽拉并伸直，給予拔伸踝關(guān)節(jié)和被動(dòng)直腳抬高手法，做3次。另一側(cè)相同。每隔1天治療1次，約15分鐘，治療4周。

觀察組聯(lián)合獨(dú)活寄生湯，中藥方劑包括生地15g、獨(dú)活15g、當(dāng)歸、15g、杜仲15g、白芍15g、秦艽10g、桑寄生10g、防風(fēng)10g、人參10g、川芎10g、牛膝10g、茯苓10g、桂枝10g、甘草5g、細(xì)辛3g。每日一劑以水煎服，取汁200mL，分早晚飯后30分鐘溫服。治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消失，能夠正常生活，神經(jīng)系統(tǒng)均無(wú)異常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀偶爾出現(xiàn)，直腳抬高實(shí)驗(yàn)在50°以上；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者腰腿疼痛嚴(yán)重，影響生活和工作[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤突出在中年人群中多發(fā)，患者通常會(huì)存在坐骨神經(jīng)痛、腰痛等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)行走困難、下肢發(fā)涼等，若未得到及時(shí)控制將可能危及神經(jīng)，造成感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，甚至導(dǎo)致癱瘓。在本次研究中，對(duì)觀察組62例腰椎間盤突出患者采用了中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯的治療方式，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的總有效率為90.32%，顯著高于對(duì)照組的72.58%，X2=6.459，P=0.011。中醫(yī)骨傷手法能夠降低椎間盤的內(nèi)部壓力，并回納突出物，對(duì)于病變部位神經(jīng)根受到的壓迫具有顯著的緩解作用；另一方面，還能夠加快局部的血液循環(huán)，分散致痛物質(zhì)，達(dá)到改善肌肉痙攣、減輕患處疼痛的目的[4]。

而獨(dú)活寄生湯屬于風(fēng)寒濕痹證的主要治療方劑，其中獨(dú)活具有祛風(fēng)寒濕邪的功效；杜仲和桑寄生均能夠祛風(fēng)濕，發(fā)揮出補(bǔ)益肝腎的作用；茯苓和人參均能夠補(bǔ)氣健脾；白芍、川芎、地黃、當(dāng)歸等均能夠活血、養(yǎng)血，并達(dá)到和營(yíng)止痛的目的；防風(fēng)能夠祛風(fēng)勝濕；秦艽則能夠舒筋、除風(fēng)濕；桂枝可發(fā)揮出溫通經(jīng)脈的作用；細(xì)辛能夠止痛、搜剔筋骨風(fēng)濕；甘草則可調(diào)和諸藥，從而使獨(dú)活寄生湯具有養(yǎng)血活血、補(bǔ)肝益腎、祛除風(fēng)寒濕邪的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，獨(dú)活能夠?qū)?-羥色胺和組胺的釋放產(chǎn)生顯著的抑制作用，并加速腫脹的消退速度，并對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，因此局部的血瘀情況可得到明顯改善，患者預(yù)后更佳[5]。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者的治療過(guò)程中，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯能夠顯著恢復(fù)其腰椎關(guān)鍵功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新曉，陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：49-50.

[2] 周煉，周燃.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療86例腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，20（02）：105-106.

[3] 黃大治，王炯，吳永光，等.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，15（23）：112-112.

[4] 楊樹(shù)鮮，何磊，牟行猛，等.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療60例腰椎間盤突出癥分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，31（24）：238-238.