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      關(guān)于急性肺栓塞心電圖檢查的臨床觀察

      2017-06-09 02:11:09苗紅娟
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:急性肺栓塞臨床觀察

      苗紅娟

      【摘 要】 目的:觀察心電圖檢查在急性肺栓塞患者中的應(yīng)用價值。方法:選擇本院2015年11月~2016年12月接收的急性肺栓塞患者48例,分別于入院時及溶栓治療1周后給予心電圖檢查,觀察檢查結(jié)果。結(jié)果:溶栓治療1周后,竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ型、TV1-V4倒置、順鐘向轉(zhuǎn)位、aVR終末R波占比均低于入院時,存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:急性肺栓塞患者并不具備特異性心電圖改變,通過心電圖檢查的動態(tài)開展,一定程度上有助于臨床診治,促進(jìn)診治效果的提升。

      【關(guān)鍵詞】 心電圖檢查 急性肺栓塞 臨床觀察

      急性肺栓塞屬于一系列綜合征,典型癥狀為呼吸困難、胸痛、煩躁不安等,具有較高的發(fā)病率及死亡率,需及時做出準(zhǔn)確診斷,盡早給予患者相應(yīng)治療,降低病死率,改善預(yù)后情況。由于急性肺栓塞具有多變的癥狀,特異性缺乏,價值臨床醫(yī)生缺乏充足的經(jīng)驗,導(dǎo)致誤診率及漏診率較高,不利于患者的治療。研究顯示,急性肺栓塞診治中,心電圖檢查能夠動態(tài)的觀察病情,為治療方案的科學(xué)制定提供依據(jù)。因此,本院在診治急性肺栓塞患者時即給予心電圖檢查,效果較為滿意。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇本院2015年11月~2016年12月接收的急性肺栓塞患者48例,男31例,女17例;年齡41~74歲,平均(55.9±10.5)歲;發(fā)病至就診時間2h~5d,平均(1.5±0.4)d;合并癥:下肢深靜脈曲張和(或)血栓形成15例,近期外傷手術(shù)史7例,高血壓8例,糖尿病6例;癥狀表現(xiàn):呼吸苦難、胸悶40例,咳嗽25例,胸痛21例,咯血12例,暈厥5例,休克7例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)經(jīng)肺部CT、肺灌注/通氣掃描等檢查確診;(3)患者及家屬均對本研究知情。

      1.2 方法

      入院時,所有患者均接受心電圖檢查,儀器為十二導(dǎo)同步心電圖儀,疑似發(fā)病后,從10min開始,動態(tài)觀察至6h的心電圖狀況,觀察項目包含心率、P波、R波等。所有患者均接受溶栓治療,1周后再次給予患者心電圖檢查,對比前后兩組心電圖檢查結(jié)果。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)(n)和率(%)表示計數(shù)資料,利用x2檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      溶栓治療后1周,竇性心動過速、SⅠQⅢTⅢ型、TV1-V4倒置、順鐘向轉(zhuǎn)位、aVR終末R波占比均低于入院時,存在顯著差異(P<0.05),見表1。

      3 討論

      目前,尚不明確急性肺栓塞導(dǎo)致心電圖改變的機(jī)制,多認(rèn)為與心肌缺血、血流動力學(xué)改變等因素相關(guān),心臟活動受到多種因素的共同影響,導(dǎo)致異常改變的發(fā)生。有研究指出,急性肺栓塞患者發(fā)生心電圖改變時,一項重要因素為右室壓力,而且心電圖改變顯著相關(guān)于栓子的大小[1]。不斷提升右室室壁張力時,會降低收縮期主動脈與右室室壁間的壓力階差,減少右冠灌注,明顯減少右室心肌供血,尤其是心內(nèi)膜下心肌供血。最終,減低右室功能,減少右心輸出量,引發(fā)心電圖改變。缺血性改變?yōu)樾碾妶D改變表現(xiàn),主要為右胸導(dǎo)聯(lián),即V1-3導(dǎo)聯(lián),T波倒置,并改變ST-T段。竇性心動過速、房顫、房撲為常見的急性肺栓塞導(dǎo)致的心律失常癥狀,原因與低氧血癥相關(guān)[2]。由本研究結(jié)果可知,溶栓治療前后患者心電圖改變情況并不明顯,僅有少數(shù)指標(biāo)出現(xiàn)明顯的降低,可見,心電圖檢查在急性肺栓診治中的敏感性較低,還需結(jié)合其他的檢查,以提升診斷與治療效果。

      綜上所述,急性肺栓塞患者診治過程中,心電圖檢查具有一定的局現(xiàn)性,一導(dǎo)致誤診,但由于心電圖檢查重要性較高,臨床醫(yī)師可以心電圖檢查結(jié)果為依據(jù),結(jié)合自身以往經(jīng)驗準(zhǔn)確診斷,從而科學(xué)的調(diào)整治療方案,促進(jìn)治療效果的提升,使患者盡早康復(fù)出院,降低病死率,并提高患者的生活質(zhì)量。

      參考文獻(xiàn)

      [1]何小蓮,張瑾,李碧妍,等.超聲心動圖和心電圖聯(lián)合檢查在急性肺栓塞中的臨床診斷價值分析[J].四川生理科學(xué)雜志,2017,18(01):29-31.

      [2]吳娟,王軍,朱海龍,等.急性肺栓塞的心電圖表現(xiàn)特點分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,23(20):3879-3881.

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