任冰雁

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對慢性腎功能不全（CRF）患者焦慮抑郁情緒的影響效果。方法 選擇2013年1月～2016年2月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科收治的CRF患者37例作為研究對象，給予綜合治療，同時給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時間為4周。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前患者的SAS評分、SDS評分分別為（57.98±6.35）分、（64.87±7.93）分，干預(yù)后分別為（41.96±6.14）分、（43.06±7.52）分，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效改善CRF患者的焦慮抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；焦慮；抑郁；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；影響效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

慢性腎功能不全（CRF）又稱為慢性腎功能衰竭，是慢性腎臟病病情進(jìn)展、惡化而成的一種慢性臨床綜合征[1]，可表現(xiàn)為肌酐及尿素氮的升高、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、腎性貧血等，預(yù)后較差。且由于CRF病程長，需要長期治療，醫(yī)療費(fèi)用高，且最終會進(jìn)展至尿毒癥而接受透析、腎移植等治療，故而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[2]，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。近年來筆者針對CRF患者開展了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，旨在觀察其對患者焦慮、抑郁情緒的影響效果，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年2月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科收治的CRF患者37例作為研究對象，均存在焦慮、抑郁情緒，其中男12例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（54.2±3.8）歲，CRF病程2～7年，平均病程（3.8±0.5）年，處于腎功能代償期17例，處于腎功能失代償期20例，合并疾病情況：合并高血壓病者29例，合并2型糖尿病者14例，合并冠心病者10例，合并高脂血癥者21例，合并電解質(zhì)紊亂者35例，合并腎性貧血者18例，合并代謝性酸中毒者17例。

1.2 方法

全部患者在研究開始前簽署研究知情同意書，根據(jù)患者的具體病情，給予綜合治療，如改善腎臟微循環(huán)、保護(hù)腎功能，降血壓、降血脂、控制血糖，糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂，利尿消腫，補(bǔ)充造血原料、糾正貧血等，并在治療的同時實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時間為4周，在研究開始前及開始后，分別對患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評分，評價工具采用焦慮自評量表（SAS）和焦慮抑郁量表（SDS）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 飲食調(diào)護(hù)

CRF患者的飲食調(diào)護(hù)工作十分重要，不僅有利于補(bǔ)充微量元素及造血原料、糾正貧血，同時又可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病情的恢復(fù)。首先是告知患者需要低鹽飲食，一般每日食鹽攝入量應(yīng)<3 g，有利于控制血壓、減輕水腫程度；其次是注意攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即以蛋清、牛奶、魚肉、豬瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免攝入植物蛋白，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，其蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)≤0.8 g/kg[3]；再次，指導(dǎo)患者攝入足夠的微量元素、維生素及纖維素，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，忌煙忌酒，少食辛辣油膩及生冷海鮮食物；最后，根據(jù)中醫(yī)辨證，指導(dǎo)患者制作藥膳食用，如藥粥、藥茶等，有利于調(diào)補(bǔ)陰陽平衡，脾腎氣虛者，選擇山藥、蜂蜜、大棗等，脾腎陽虛者，選擇桂圓、胡桃肉、肉桂、韭菜等，陰血不足者，選擇枸杞子、桑葚子、阿膠等。

2.2 情志護(hù)理

護(hù)士需要多與患者溝通、交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系，積極開展情志護(hù)理工作，采用移情易性法、情志疏導(dǎo)法、以情勝情法等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力、減輕心理負(fù)擔(dān)、消除焦慮、抑郁情緒[4]，使患者能夠保持一個平穩(wěn)的心態(tài)，積極樂觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，接受治療及護(hù)理工作。

2.3 健康教育

指導(dǎo)患者形成一個良好的生活習(xí)慣，做到早睡晚期，保持充足的休息時間，避免過度勞累，長時間的用眼、用腦等；注意個人衛(wèi)生，定期更換衣物、被褥等，做好皮膚清潔工作，避免發(fā)生感染性疾??；遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，密切關(guān)注病情的變化。

2.4 運(yùn)動指導(dǎo)

此類患者應(yīng)積極參加運(yùn)動鍛煉，有利于促進(jìn)血液運(yùn)行、情緒穩(wěn)定和提高機(jī)體免疫功能，可選擇八段錦、太極劍、導(dǎo)引、太極拳等項(xiàng)目，亦可選擇散步、慢跑、游泳等，指導(dǎo)患者掌握好運(yùn)動量和運(yùn)動時間，避免過度運(yùn)動而加重病情。

3 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前患者的SAS評分為（57.98±6.35）分，SDS評分為（64.87±7.93）；護(hù)理干預(yù)后SAS評分為（41.96±6.14）分，SDS評分為（43.06±7.52）；護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均有顯著性意義，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討 論

綜上可見，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效改善CRF患者的焦慮抑郁情緒，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.慢性腎功能衰竭抑郁的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（6）：3-4.

[2] 王少梅，楊曉彤.護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：55-57.

[3] 賈海云.慢性腎功能衰竭患者行護(hù)理干預(yù)對焦慮抑郁情緒的影響[J].生物技術(shù)世界，2016，10（3）：156.

[4] 吳臘梅，王麗平.情志干預(yù)對慢性腎功能不全患者焦慮和抑郁程度的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1876-1877.

本文編輯：劉欣悅