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      胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥行手術(shù)治療的療效研究

      2017-06-12 23:12:59龐野
      關(guān)鍵詞:手術(shù)治療并發(fā)癥效果

      龐野

      【摘要】目的 分析和探討為胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者應(yīng)用手術(shù)治療的效果。方法 在本院收治的胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者中隨機(jī)選擇46例進(jìn)行研究,對所有患者采取手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療,患者手術(shù)后隨訪4個(gè)月,對手術(shù)治療效果進(jìn)行記錄和分析。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療,1例患者無效,手術(shù)治療臨床總有效率為97.8%。5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%。結(jié)論 在胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者的臨床治療過程中,手術(shù)治療方法最為有效和直接,但在手術(shù)前要對患者開展全面的身體檢查,根據(jù)患者實(shí)際情況為患者選擇手術(shù)方案,這樣能夠從根本上提高手術(shù)治療的效果,對患者預(yù)后進(jìn)行改善。

      【關(guān)鍵詞】肝硬化門脈高壓癥;胃腸腫瘤;手術(shù)治療;效果;并發(fā)癥

      【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01

      肝硬化門脈高壓癥是常見的胃腸腫瘤合并癥,由于胃腸腫瘤患者的生理學(xué)變化比較特殊,在患者合并肝硬化門脈高壓癥的時(shí)候,必須要及時(shí)為患者采取手術(shù)治療。但是,在手術(shù)治療的過程中,仍然會存在著一定的矛盾。這便要求醫(yī)師必須要通過手術(shù)來根治胃腸腫瘤,再加上患者出現(xiàn)不同程度的肝功能減退和損害,想要通過手術(shù)根治就會變得非常困難。因此,醫(yī)師必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇適宜患者的手術(shù)治療方案。相關(guān)資料表明,在治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者的過程中,根據(jù)患者的實(shí)際情況,包括患者病情、患者病程、患者年齡、患者體質(zhì)等,為患者選擇最佳的手術(shù)方案,能夠從本質(zhì)上提高患者的手術(shù)治療效果[1]。本研究選取46例患者作為對象,詳細(xì)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      從本院在2015年8月至2016年6月期間收治的所有胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者中選取46例患者開展研究,46例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并且排除手術(shù)禁忌癥患者、惡性腫瘤患者。其中,男性患者27例,女性患者19例,患者年齡在44歲至80歲之間,平均(65.4±5.1)歲。胃底賁門癌患者10例,胃體癌患者7例,胃竇癌患者9例,結(jié)腸癌患者8例,直腸癌患者7例,乙狀結(jié)腸癌患者5例。

      1.2 治療方法

      對46例患者進(jìn)行術(shù)前全面檢查,明確患者的體質(zhì)、病程、病情,并且做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備。為胃底賁門或胃體上部腫瘤患者運(yùn)用全胃根治性切除術(shù)或上半胃根治性切除術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)進(jìn)行治療。為胃竇或胃體下部腫瘤,并且合并靜脈曲張癥患者采取淋巴結(jié)清掃術(shù)結(jié)合胃遠(yuǎn)端切除術(shù)進(jìn)行治療,將患者食管下段側(cè)支離斷,將患者最上方胃短靜脈保留1支。為沒有靜脈曲張但存在脾功能亢進(jìn)患者實(shí)施脾根治性切除術(shù)進(jìn)行治療,對患者胃左動脈處食管支進(jìn)行保留。為直腸腫瘤和結(jié)腸腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療,對患者主要的動靜脈進(jìn)行分離以及結(jié)扎,并將患者腫瘤病灶徹底切除。

      1.3 觀察指標(biāo)

      若患者體征和癥狀完全消失,生命體征十分平穩(wěn),胃腸功能正常,則判定為基本治愈;若患者體征和癥狀大部分已經(jīng)消失,生命體征基本平穩(wěn),胃腸偶爾不適,并且需要藥物輔助治療,則判定為顯效;若患者體征和癥狀有所減輕,患者生命體征有所改善,但患者生活和工作受限,則判定為治療有效;若患者體征和癥狀沒有改善,生命體征不平穩(wěn),甚至加重,則判定為治療無效。對患者發(fā)生切口感染、腹水、出血、肝功能衰竭的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄和分析。

      2 結(jié) 果

      在為患者進(jìn)行手術(shù)治療4個(gè)月以后,18例患者治愈,12例患者顯效,15例患者有效,1例患者無效,手術(shù)治療的總有效率為97.8%。5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其中,2例患者發(fā)生腹水,1例患者發(fā)生出血,1例患者發(fā)生切口感染,1例患者發(fā)生肝功能衰竭,患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為10.8%。

      3 討 論

      胃腸腫瘤的發(fā)生多于患者不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有關(guān),有資料報(bào)道,近些年來,我國發(fā)生胃腸腫瘤的患者數(shù)量不斷增加,這從根本上引起了社會和臨床的關(guān)注[2]。胃腸腫瘤患者常見的一種合并癥就是肝硬化門脈高壓癥,在患者腸系膜上的靜脈與患者脾靜脈合成門靜脈以后,將患者肝臟血流量增加,致使患者門靜脈壓力顯著提高,將患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)難度增加。臨床中多采用根治性手術(shù)治療腫瘤,但是,在患者出現(xiàn)靜脈曲張并且肝功能嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)候,手術(shù)治療會導(dǎo)致患者肝功能衰竭,嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者死亡[3]。因此,必須要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇手術(shù)的方案,這樣能夠有效保證手術(shù)治療具有安全性以及科學(xué)性。本研究中根據(jù)患者的靜脈曲張情況以及患者的腫瘤部位為患者選擇手術(shù)方案,本研究結(jié)果表明,46例患者中,治愈患者18例,無效患者1例,46例患者的手術(shù)治療總有效率高達(dá)97.8%。隨訪4個(gè)月以后,發(fā)生并發(fā)癥的患者為5例,包括肝功能衰竭、切口感染、出血以及腹水,46例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是10.8%。綜上所述,在手術(shù)治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥患者之前,必須要對患者進(jìn)行全面檢查,并且做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,為患者選擇最適宜的手術(shù)方案,不僅能夠避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,還可以提高治療效果。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 童可輝,錢 蛟.手術(shù)治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓癥的臨床效果觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,(3):136.

      [2] 鄧鎮(zhèn)平.胃腸道腫瘤合并門脈高壓癥手術(shù)療效及預(yù)后影響因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2011,14(8):665-666.

      [3] 秦建平,蔣明德,曾維政,等.經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥56例[J].世界華人消化雜志,2006,14(14):1420-1424.

      本文編輯:王 琦

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