倪杰雄 柳州市工人醫(yī)院 （廣西 柳州 545005）

瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器MLC保養(yǎng)心得

倪杰雄 柳州市工人醫(yī)院 （廣西 柳州 545005）

瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器作為目前世界上最先進(jìn)的放療設(shè)備之一，具有治療速度快，劑量控制精準(zhǔn)等特點。隨著生活環(huán)境的惡化，腫瘤疾病出現(xiàn)機(jī)率不斷提高，這樣一臺醫(yī)用直線加速器的出現(xiàn)，大大地緩解了臨床腫瘤治療的壓力。但在醫(yī)患關(guān)系高度緊張的今天，在提高腫瘤的治療速度的同時，更應(yīng)保證設(shè)備的開機(jī)率，以免耽誤病人的治療造成不必要的糾紛。所以要求醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備工程師對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作要更加及時、認(rèn)真。本文通過對瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器MLC部分的原理及常見故障的分析，深入對MLC維護(hù)方法進(jìn)行研究，并通過實際操作，記錄數(shù)據(jù)，將進(jìn)行定期保養(yǎng)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，總結(jié)出自己對該設(shè)備的保養(yǎng)心得，供大家進(jìn)行參考。

直線加速器 瓦里安 MLC 維護(hù)

本院2015年8月完成了美國瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器安裝并投入使用，目前是廣西最先進(jìn)的一臺醫(yī)用直線加速器。為了解決本院及周邊地區(qū)腫瘤病人的需求，設(shè)備平均每天運行16小時，治療80多位病人。長時間超負(fù)荷地運行，設(shè)備難免會出現(xiàn)一些故障，尤其是MLC部分故障率最高。要確保醫(yī)用加速器完成每天巨大的工作量，作為醫(yī)療設(shè)備工程師，必須要對設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)。投入一年多來，經(jīng)過對設(shè)備的不斷摸索，對產(chǎn)生的故障不斷地總結(jié)匯總，得出了關(guān)于這臺設(shè)備MLC部分的一些保養(yǎng)心得。

1.Trilogy醫(yī)用直線加速器MLC控制原理及常見故障

瓦里安醫(yī)用直線加速器系列機(jī)型，采用的多是葉光柵準(zhǔn)直器多葉準(zhǔn)直器（multi-leaf collimator，MLC）[1-3]。Trilogy醫(yī)用直線加速器擁有60對葉片，其中40對小葉片，20對大葉片。在60對葉片的精確配合下，可以形成不規(guī)則照射野或更逼近于腫瘤形狀的適形照射野，對治療如鼻咽癌等對照射野要求極高的病變部位也能進(jìn)行精準(zhǔn)地治療。

設(shè)備進(jìn)行治療時，將物理師在治療系統(tǒng)做好治療計劃文件，也就是MLC文件，傳輸?shù)焦ぷ髡局腥ァ９ぷ髡驹賹LC文件信息及控制信息傳輸?shù)娇刂朴嬎銠C(jī)，控制計算機(jī)通過與機(jī)頭內(nèi)部的單片機(jī)進(jìn)行通訊，來控制MLC微型電機(jī)驅(qū)動電路，讓葉片按照MLC文件信息進(jìn)行運動，形成不同的照射野。同時，單片機(jī)也檢測每葉葉片運動的實時信號回傳至控制計算機(jī)，與原始的MLC文件信息進(jìn)行比較。若葉片的實時運動信息與MLC文件信息不符，設(shè)備就會報錯，產(chǎn)生連鎖，停止射線束發(fā)出，避免治療計劃的錯誤執(zhí)行。

由于Trilogy醫(yī)用直線加速器是通過120個微電機(jī)對各葉片進(jìn)行獨立驅(qū)動實現(xiàn)射野動態(tài)治療，所以MLC常見的故障主要分兩類：各葉片出現(xiàn)故障聯(lián)鎖和整個Carriage故障聯(lián)鎖[4]。造成各葉片出現(xiàn)故障連鎖原因有微電機(jī)損壞、Nut小螺母損壞及葉片滑動不暢等；而整個Carriage故障聯(lián)鎖問題較為復(fù)雜，涉及到編碼光柵片、Carriage驅(qū)動馬達(dá)以及馬達(dá)驅(qū)動電路等部位。只要其中某一個部位出現(xiàn)故障，都會形成上述聯(lián)鎖，停止出束。

表1. 定期保養(yǎng)前后故障對比表

2.Trilogy醫(yī)用直線加速器使用情況及MLC定期保養(yǎng)前后故障率對比

2015年8月，本院的Trilogy醫(yī)用直線加速器安裝完成并投入使用，到目前為止，平均每天治療病人80例，高壓使用時間1612小時。經(jīng)統(tǒng)計，2015年9月至2016年10月，期間MLC出現(xiàn)故障總數(shù)為43次，其中38次出現(xiàn)連鎖后，讓MLC進(jìn)行自檢恢復(fù)正常使用，另外5次必須停機(jī)對MLC進(jìn)行維修后才能使用。2016年10月份以后，本院對該設(shè)備制定詳細(xì)的保養(yǎng)計劃，要求每半年對設(shè)備進(jìn)行全面保養(yǎng)一次，MLC部分每三個月進(jìn)行一次保養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計，實施保養(yǎng)計劃后半年的時間里，MLC部分出現(xiàn)故障次數(shù)為7次，其中1次為電路故障造成停機(jī)維修，其余的故障自檢MLC后就能正常使用，見表1所示。

3.MLC部分保養(yǎng)方法

保養(yǎng)分兩部分進(jìn)行，一部分為軟件檢測，另一部分為硬件保養(yǎng)，具體保養(yǎng)方法如下：

（1）軟件測試。打開MLCHyper-Hyper Terminal軟件，輸入diagLeafPWMTestMlc指令，按回車鍵對葉片進(jìn)行阻力檢測。由于加速器要求精度高，而MLC葉片在治療過程中每時每刻都在不停地運動，各部分運動機(jī)構(gòu)容易磨損，造成阻力增大。指引要求大葉片阻力≤14，小葉片阻力≤22。通過檢測，阻偏大的葉片在硬件保養(yǎng)時有針對性地進(jìn)行處理。

（2）硬件保養(yǎng)。將機(jī)架轉(zhuǎn)到180?，機(jī)頭旋轉(zhuǎn)至0?，拆開機(jī)頭外罩，拆下金屬擋板及Softpot電位器板，取下每片葉片的小球彈簧卡扣，使用手動控制將MLC的每一片葉片按順序轉(zhuǎn)出。取下葉片后，使用紗布和無水酒精認(rèn)真清理每一片葉片的表面，尤其是滑槽。觀察塑料小螺母nut是否損壞，損壞則更換。清理完成后，給滑槽涂上極少量的專用潤滑油并涂抹均勻，然后安裝回原來的位置。做該項目保養(yǎng)時應(yīng)注意兩點：①潤滑油不能使用過多，多了容易沾灰導(dǎo)致滑行不暢而報錯；②做這些工作時一定要把X 、Y方向的鎢門關(guān)閉，以防灰塵、小配件等掉進(jìn)機(jī)器深部，損壞設(shè)備。

4.總結(jié)

瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器MLC采用多葉片實時運動實現(xiàn)射野動態(tài)治療，運動量大，要求精度高，在該設(shè)備出現(xiàn)的所有故障中，MLC出現(xiàn)故障造成聯(lián)鎖的機(jī)率最高。通過制定詳細(xì)的保養(yǎng)計劃，對設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)維護(hù)，尤其是利用上述辦法在對MLC進(jìn)行定期維護(hù)后，故障率與定期保養(yǎng)前相比較，已是明顯減少，證明該保養(yǎng)方法的可行性。對設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，是保證設(shè)備正常運行的前提和保障。通過定期保養(yǎng)，保障了設(shè)備的開機(jī)率，保證治療的順利進(jìn)行，增加了醫(yī)院的效益。

[1] 顧本廣, 林郁正, 賴啟基, 等. 醫(yī)用直線加速器[M]. 北京:科學(xué)出版社, 2004,11.

[2] 楊紹洲, 陳龍華, 張樹軍. 醫(yī)用電子直線加速器[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2004,99-108.

[3] 李勇, 劉軍. 瓦里安23EX直線加速器MLC鉛葉故障維修實例[J]. 中國醫(yī)療備, 2009,24(12):102-103.

[4] 張炳昌, 宋強(qiáng). 瓦里安醫(yī)用直線加速器MLC部分工作原理與維修[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備 , 2015,30(3):157-158.

1006-6586(2017)08-0123-02

TH774

A