井忠喜

【摘要】 目的 探究依達拉奉對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 58例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 均予以達拉奉進行治療， 對比治療前后肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后， 患者第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）及第一秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）分別為（1.82±0.28）L、（58.74±6.48）%， 均高于治療前的（1.42±0.21）L、（50.62±7.31）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后血清標本中谷胱甘肽-S轉(zhuǎn)移酶（GSH-ST）活力、血清抑制羥自由基能力及血清抗超氧陰離子自由基能力均高于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達拉奉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有顯著療效， 可有效改善患者肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 依達拉奉；慢性阻塞性肺疾病急性加重；氧化應(yīng)激反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.058

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 致殘、致死率高， 多發(fā)于中老年人， 與吸煙、有害毒物及粉塵吸入等環(huán)境因素相關(guān)。研究證實， 依達拉奉具有強效消除自由基作用， 可有效減輕機體腦組織缺血再灌注損傷[1]。本研究給予慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 探討依達拉奉對其肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)影響。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者58例， 其中女24例， 男34例；年齡56～81歲， 平均年齡（67.81±9.24）歲。

1. 2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[2]；肺功能Ⅱ級慢性阻塞性肺疾病者；知情并簽署同意書。②排除標準：肺結(jié)核者；心律失常、心力衰竭者；肺栓塞、胸腔積液者；對本研究所涉藥物過敏者。

1. 3 方法 本組患者均進行抗血小板、調(diào)節(jié)血壓及血脂、降低顱內(nèi)壓等監(jiān)測， 并給予吸氧、吸入β-受體阻滯劑、抗感染等常規(guī)藥物對癥治療后， 靜脈滴注依達拉奉注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20130051）30 ml， 2次/d。療程為14 d。

1. 4 觀察指標 ①肺功能：統(tǒng)計對比本組患者治療前后FEV1及FEV1/FVC。②氧化應(yīng)激反應(yīng)：采集本組患者治療前后清晨空腹肘靜脈血3 ml， 靜置后以2000 r/min離心10 min， 分離， 取血清， 置于-70℃保存待測， 采用比色法檢測對比血清標本中GSH-ST活力、抑制羥自由基能力及抗超氧陰離子自由基能力。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后肺功能情況比較 患者治療后FEV1及FEV1/FVC分別為（1.82±0.28）L、（58.74±6.48）%， 均高于治療前的（1.42±0.21）L、（50.62±7.31）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)情況比較 患者治療后GSH-ST活力、血清抑制羥自由基能力及血清抗超氧陰離子自由基能力均高于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通氣功能受限嚴重， 會導(dǎo)致機體氧化-抗氧化平衡失調(diào)， 合并Ⅱ型呼吸衰竭， 氧化應(yīng)激反應(yīng)急劇升高， 引起肺動脈壓升高， 肺血管重塑， 導(dǎo)致機體肺功能損害加劇， 嚴重影響患者生存質(zhì)量。臨床研究證實， 通過抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應(yīng)激， 可遏制病情進展， 從而有效改善機體肺功能[3]。

郭英英等[4]學(xué)者研究指出， 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者炎癥反應(yīng)程度會隨病情惡化而加重， 導(dǎo)致機體氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)增強， 氧化-抗氧化功能失衡， 從而加速損害患者肺功能， 故臨床觀察藥物對機體肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)影響， 是衡量其療效重要標準。依達拉奉作為一種新型強效自由基清除劑， 該藥物分子量小， 具有親脂基團， 故脂溶性較高， 起效快， 其通過降低外周血單核細胞內(nèi)活性氧簇， 可抑制脂質(zhì)過氧化， 減緩細胞基因及蛋白質(zhì)損傷， 從而消除機體炎癥癥狀， 改善患者肺功能。李瑜等[5]研究證實， 依達拉奉通過抑制黃嘌呤氧化酶活性， 降低機體生成白三烯， 從而可有效抑制并清除大腦內(nèi)毒性羥自由基， 減輕細胞磷脂膜氧化損傷， 可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)。本研究中， 治療后患者氧化應(yīng)激反應(yīng)指標均較治療前升高， 治療后FEV1及FEV1/FVC均較治療前升高（P<0.05）， 提示應(yīng)用依達拉奉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 可顯著改善機體肺功能指標， 促使恢復(fù)肺通氣功能， 同時可改善患者抗氧化能力， 對抑制機體氧化應(yīng)激反應(yīng)具有重要意義。

綜上所述， 依達拉奉可有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應(yīng)激反應(yīng)， 改善機體肺功能。

參考文獻

[1] 吳挺實， 梁勇， 陳鈺. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血小板活化及氧化應(yīng)激變化研究. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（16）：2384-2386.

[2] 葛均波， 徐永健. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：21-27.

[3] 買尼沙木·亞生. 乙酰半胱氨酸輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及其對氧化應(yīng)激、肺功能的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（17）：47-51.

[4] 郭英英， 李婷婷， 張磊， 等. 依達拉奉在神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用研究. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2015， 23（1）：75-77.

[5] 李瑜， 楊浩軍. 依達拉奉對COPD急性加重患者血清性介質(zhì)、氧化應(yīng)激及肺功能的影響. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 13（2）：42-45.

[收稿日期：2017-02-27]