曾碧文

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

胃食管反流?。℅ERD）即因過(guò)度接觸或暴露于胃液，導(dǎo)致的臨床胃食管反流癥狀與食管粘膜損傷疾病的疾病癥狀。以燒心、反酸等為主要臨床表現(xiàn)，早期患者每周可發(fā)作≥2次，隨著病情加重，每周發(fā)作超過(guò)3次[1]。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示[2]，我國(guó)GERD的發(fā)病率≥7%，已成為常見(jiàn)臨床消化系統(tǒng)疾病。治療中呈多樣化，以抑酸藥，促進(jìn)胃動(dòng)力為主，但因其治療后易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，效果并不顯著，鑒于此，本次研究通過(guò)選取我院2014年7月至2017年2月收治的老年胃食管反流病64例，探討泮托拉唑、枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合治療老年胃食管反流病效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2017年2月收治的老年胃食管反流病64例，隨機(jī)分為對(duì)照組32例，其中男19例，女13例，年齡18～80歲，平均年齡（43.8±6.7）歲；觀察組32例，其中男18例，女14例，年齡18～80歲，平均年齡（44.7±7.1）歲；兩組患者均無(wú)賁門或其他既往食管手術(shù)病史。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予飲食指導(dǎo)，如少食多餐，減少過(guò)量攝入高脂肪、酒、辣椒等刺激類食物，日常睡眠時(shí)將床頭抬高等，在此基礎(chǔ)：對(duì)照組給予常規(guī)餐前服用鹽酸雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H36021340）0.3g，

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2次/d+多潘立酮（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21013058）10mg，3次/d；觀察組給予泮托拉唑（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34102051）40mg，1次/d+枸櫞酸莫沙必利（湖南華納大藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143629）5mg，1次/d。兩組患者均行8周療程。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均于每周復(fù)診一次，觀察并記錄患者治療4個(gè)月后癥狀變化情況、有無(wú)復(fù)發(fā)情況、有無(wú)不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

依據(jù)癥狀分析及胃鏡檢查結(jié)果作為本次研究療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，顯效：反酸、噯氣、胸骨燒灼感等臨床癥狀或體征消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，食管粘膜恢復(fù)正常；有效：反酸、噯氣、胸骨燒灼感等臨床癥狀或體征基本消失，但不完全，食管粘膜改善程度≥50%，無(wú)效：反酸、噯氣、胸骨燒灼感等臨床癥狀或體征未消失或加重，食管粘膜為改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（±s）表示。兩組比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)情況比較

治療后4個(gè)月觀察組患者中出現(xiàn)3例（9.38%）復(fù)發(fā)，顯著低于對(duì)照組11例（34.38%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間，對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例（9.38%）胸悶、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)2例（6.25%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

GERD主要由于多種原因引起食管廓清功能下降，胃內(nèi)出現(xiàn)酸性物質(zhì)反流表現(xiàn)，食管自我保護(hù)能力減弱，抗反流屏障與粘膜功能降低，因此反流導(dǎo)致食管粘膜損傷[4]。

泮托拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，其治療通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞中H+-K+--ATP酶，阻止H+運(yùn)轉(zhuǎn)入胃內(nèi)，且對(duì)低胃液中H+濃度有降低作用，除此外泮托拉唑可作用于抑制酸，減輕機(jī)體內(nèi)胃酸反流至食管內(nèi)損傷粘膜；枸櫞酸莫沙必利屬選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可對(duì)興奮刺激神經(jīng)元與肌間神經(jīng)叢5-羥色胺受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增加胃腸動(dòng)力，使胃內(nèi)可有效排空，增強(qiáng)自管廓清能力，保護(hù)食管粘膜[5]。從本次研究結(jié)果中，可看出泮托拉唑、枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合治療老年胃食管反流病確有顯著效果，其治療總有效率96.88%顯著高于常規(guī)鹽酸雷尼替丁+多潘立酮71.88%，且復(fù)發(fā)情況同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此提示，泮托拉唑+枸櫞酸莫沙必利是治療老年胃食管反流病的首選治療方式。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療老年胃食管反流病效果顯著，降低復(fù)發(fā)情況，且不良反應(yīng)情況較少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]尹霞. 泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療胃食管反流病的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，（16）：163-164.

[3]寧磊，李玲，張所棟. 奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片及胃蘇顆粒聯(lián)合治療老年胃食管反流病的臨床效果[J]. 世界華人消化雜志，2014，（35）：5492-5495.

[4]劉曉紅，王淑娟，黃勇軍，張艷麗，劉麗君，潘克梫. 枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流病療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，（05）：132-135.

[5]王芬，楊燕，郭勤，賈燕，沈守榮. 泮托拉唑序貫法治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，（08）：799-802.