張龍

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

高血壓腦出血多發(fā)生在50～68歲人群中，且男性發(fā)病數(shù)量高于女性發(fā)病數(shù)量，因高血壓患者病情時(shí)間較長(zhǎng)，病發(fā)后患者病情嚴(yán)重，腦靜脈已經(jīng)嚴(yán)重僵硬，患者出血后顱內(nèi)壓會(huì)隨著出血量快速上升，血管突然破裂，患者神經(jīng)受損嚴(yán)重。神經(jīng)節(jié)苷脂在臨床使用中主要治療神經(jīng)受損，激活因腦出血損害細(xì)胞功能，在最短時(shí)間內(nèi)，加快患者腦部細(xì)胞功能再生?，F(xiàn)我院對(duì)神經(jīng)外科高血壓腦出血術(shù)后患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，效果顯著，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院高血壓腦出血術(shù)后患者100例，隨機(jī)分組，50例患者采用常規(guī)治療措施為對(duì)照組；另50例患者加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療為試驗(yàn)組。對(duì)照組男性42例，女性8例，年齡50～64歲，平均年齡（55.24±2.14）歲，高血壓病程20～35年，平均病程（28.21±4.21）年；試驗(yàn)組男性41例，女性9例，年齡50～65歲，平均年齡（54.27±2.54）歲，高血壓病程20～36年，平均病程（28.21±4.81）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴原發(fā)性高血壓急性腦出血患者；⑵患者自愿，簽訂《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴嚴(yán)重腎臟功能不全患者；⑵對(duì)神經(jīng)節(jié)苷脂過(guò)敏患者；⑶因腦腫瘤或中風(fēng)導(dǎo)致腦血出患者。兩組患者性別、年齡、病程均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)后，使用常規(guī)措施治療（抗感染治療、控制血壓等），治療時(shí)間為15天。試驗(yàn)組患者使用常規(guī)治療加用神經(jīng)節(jié)苷脂，醫(yī)生使用靜脈輸液方式對(duì)患者給藥，在給藥前使用生理鹽水500ml混合150ml的神經(jīng)節(jié)苷脂。每天下午3點(diǎn)注射，每天一次，治療時(shí)間為15天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

密切注意兩組患者日常生命體特征，對(duì)兩組患者神經(jīng)缺損功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分使用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[1]，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用0～50分原則，輕度缺損：0～15分；中度缺損：16～30分；重度缺損：31～50分，評(píng)分與神經(jīng)功能缺損情況成反比。對(duì)比兩組患者治療效果，本次治療效果采用四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：一為痊愈指標(biāo)，腦出血患者病情得到有效控制，活動(dòng)自如，身體恢復(fù)健康；二為顯著指標(biāo)，顯著效果治療指標(biāo)是患者出現(xiàn)明顯康復(fù)跡象，身體活動(dòng)自如，身體顯著恢復(fù)健康；三為有效指標(biāo)，患者手術(shù)后情況恢復(fù)，但活動(dòng)受阻；無(wú)效指標(biāo)，患者情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究觀察通過(guò)SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)的資料以%表示，行檢驗(yàn)；計(jì)量的資料是以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者在手術(shù)使用神經(jīng)節(jié)苷脂藥物治療15天后，治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在注射神經(jīng)節(jié)苷試驗(yàn)組患者腦血出病情得到有效控制，活動(dòng)自如痊愈的有21例，占總?cè)藬?shù)42%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)明顯康復(fù)跡象的患者有19例，占所有人數(shù)38.0%；有8例（16.0%）患者在給藥后出現(xiàn)了較明顯的病情好轉(zhuǎn)；給藥無(wú)效患者僅有2例（4.0%），患者在給藥后，依舊存在嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象，病情加重；治療總有效率為96.0%。在使用常規(guī)治療措施的對(duì)照組13例患者（26.0%）為病情已痊愈；18例（36.0%）患者治療效果顯效，治療后可自行活動(dòng)，意識(shí)較為清晰；9例（18.0%）患者，治療效果為有效；無(wú)效人數(shù)有10例（20.0%），總有效人數(shù)40例（80.0%）。

2.2 兩組患者神經(jīng)缺損評(píng)分比較

治療前，兩組患者神經(jīng)缺損評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組患者治療后，其神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在神經(jīng)缺損評(píng)分中，試驗(yàn)組與對(duì)照組在治療前分?jǐn)?shù)分別為（48.7±11.3）分、（47.4±11.3）分。通過(guò)15天的治療后，試驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分為（79.6±15.7）分，對(duì)照組患者的ADL評(píng)分（70.2±14.8）分。

3.討論

高血壓腦血出患者是老年疾病中較為常見(jiàn)的一種，臨床表現(xiàn)較多，病情發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)明顯的頭痛及嚴(yán)重的腦水腫，甚至出現(xiàn)呼吸障礙癥狀[2]。神經(jīng)節(jié)苷脂是在馬血球基質(zhì)中提煉出來(lái)，神經(jīng)節(jié)苷脂作為一種非神經(jīng)系統(tǒng)藥物，主要結(jié)構(gòu)為神經(jīng)酰胺，多數(shù)存在細(xì)胞膜中，可作用身體神經(jīng)，提高神經(jīng)敏感性[3]。經(jīng)過(guò)本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者在手術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂藥物治療15天，治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明藥物可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

研究結(jié)果顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂在治療腦出血高血壓術(shù)后患者，治療效果顯著，改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志雄， 楊仕光. 高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 06（8）：31-33.

[2]陳祥濤， 平勇， 顧海波. 高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂輔助血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（34）：60-61.

[3]叢燕楠. 高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（25）：132-134.