王東彥

摘要 目的：探討危重癥老年患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防性護(hù)理措施及效果。方法：收治危重癥老年患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。觀察組采用預(yù)防性護(hù)理方法，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：危重癥老年患者采用預(yù)防性護(hù)理措施可以降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 危重癥老年患者；壓瘡；預(yù)防性護(hù)理

人們生活水平的提高，使得相關(guān)的觀念也發(fā)生了改變，不少人更加關(guān)注患者的安全問題。壓瘡多見于老年患者，是一種常見的并發(fā)癥。主要是由于患者長期臥床，皮膚或者皮下組織出現(xiàn)了缺血性壞死現(xiàn)象。危重癥老年患者自身的生理機(jī)能逐漸退化，基礎(chǔ)病癥較多，皮膚預(yù)防機(jī)制能力差，這些都會造成老年患者壓瘡高發(fā)。怎樣降低危重癥老年患者壓瘡的發(fā)病率，提高他們的住院安全效果一直都是護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題。本次研究以我院為例，分析危重癥老年患者壓瘡發(fā)病的預(yù)防性護(hù)理措施及實(shí)施效果，分析過程和結(jié)果如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治危重癥老年患者98例，所有患者均為內(nèi)科患者，其中女29例，男69例；年齡62～78歲，平均（68.1±3.3）歲；住院時間5-34 d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的waterlaws平均分>25分。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者的住院時間、性別和年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，對病房進(jìn)行及時打掃，室內(nèi)需要保持清潔，還需要幫助患者擦拭身體。另外也需要為患者及時補(bǔ)充營養(yǎng)，使患者的免疫力可以逐漸增強(qiáng)，可以給予一些營養(yǎng)價值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。與此同時為了避免患者身體溫度過低，需要控制好室內(nèi)的溫度和濕度，對于四肢和關(guān)節(jié)部位要定時進(jìn)行熱水袋熱敷。對觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施與對照組患者一致，在此基礎(chǔ)上給予其他方面的護(hù)理：①對患者進(jìn)行翻身護(hù)理，不少危重癥老年患者身體行動難度大，臥病時間較長，無法進(jìn)行下床活動，時間越長，患者的關(guān)節(jié)就會逐漸僵化，因此醫(yī)護(hù)人員需要針對患者的具體情況對其進(jìn)行翻身活動，可以將患者的身體側(cè)傾30°，再利用枕頭或者棉被等支撐其身體，這樣有利于分散患者的肢體壓力。如果患者的體力較好，可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自己翻身。②對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，患者的皮膚不能出現(xiàn)汗?jié)n，不能受到任何污染，一定要清洗干凈。護(hù)理人員可以每日使用溫水對患者的皮膚進(jìn)行清潔，如果患者出現(xiàn)大小便失禁等需要立刻清洗身體?；颊叩钠つw也要時刻保持干燥、無異味，床單及時清洗。每天至少需要為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理。如果在比較干燥的季節(jié)，可以給患者的皮膚涂抹潤膚露。③心理護(hù)理：危重癥老年患者住院時間較長，身體上的不便會使他們的心理狀態(tài)出現(xiàn)問題，因此醫(yī)護(hù)人員要及時進(jìn)行開導(dǎo)，多和患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，使患者樹立起重新對抗疾病的信心和勇氣。

評判標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者在接受護(hù)理后壓瘡的發(fā)生情況、患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度的調(diào)查方式：可以向患者發(fā)放相關(guān)的調(diào)查問卷，分別以很滿意、滿意、一般和不滿意幾個標(biāo)準(zhǔn)評價護(hù)理人員的護(hù)理工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.7對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者中發(fā)生壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率6.1%；對照組患者發(fā)生壓瘡8例，壓瘡發(fā)生率16.3%。觀察組患者對于護(hù)理人員的滿意度98.7%，對照組患者護(hù)理滿意度81.4%。兩組患者的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

壓瘡作為一種常見的并發(fā)癥，會增加危重癥老年患者的身心壓力。為了減少這種并發(fā)癥的發(fā)生需要及時采取相關(guān)的預(yù)防性護(hù)理措施。首先需要改善病房的環(huán)境，為患者提供一個干凈整潔的治療空間，減少細(xì)菌滋生。另外醫(yī)護(hù)人員還需要及時對患者進(jìn)行擦洗工作，降低患者受到細(xì)菌感染的概率。其次，護(hù)理人員及時幫助患者更換體位，翻身，或者將患者搬離原來的床位，幫助他們翻身。在翻身的過程中注意對脆弱部位的保護(hù)。最后，時刻關(guān)注患者的心理健康，老年人心理本就比較脆弱，加之患有危重癥，更容易產(chǎn)生易怒、焦慮的心情，所以護(hù)理人員要關(guān)注他們心理情緒的波動，及時進(jìn)行溝通，幫助他們樹立起積極樂觀的態(tài)度。

在本次研究中，以我院的危重癥老年患者為例，分析預(yù)防性護(hù)理措施的臨床療效。對我院收治的98例危重癥老年患者隨機(jī)分組。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對危重癥老年患者采用預(yù)防性護(hù)理措施可以降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有顯著的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。