吳多強

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

國家針對對臨床中應(yīng)用藥物實施了不良反應(yīng)報告及監(jiān)測相關(guān)制度，臨床醫(yī)生在進行開具藥方的過程中應(yīng)詳細了解患者用藥情況、臨床癥狀、掌握相關(guān)藥物配伍使用過程中可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因等，避免或減少臨床西藥藥劑配伍應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象[1]。為了分析西藥藥劑合理配伍的對策，我院針對開具的西藥處方單進行了分析觀察，詳細報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院藥房開具的290張西藥處方單作為本次觀察對象，西藥處方單的開具時間為2016年1月至2016年5月，290張西藥處方單中存在骨科患者59例，婦科患者33例，兒科患者28例，胸外科患者41例，五官科患者29例，內(nèi)科患者56例，其他科室患者44例。本次觀察的290張?zhí)幏絾尉嬖谖魉幩巹┡湮閼?yīng)用現(xiàn)象。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)部門頒布的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]等進行藥物配伍使用，對抗生素處方數(shù)量、處方藥品總數(shù)、、針劑藥物數(shù)量及抗菌西藥處方數(shù)量進行記錄，將藥方中涉及的西藥藥品、用藥方式及用藥劑量等進行統(tǒng)計及記錄，對患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進行分析及總結(jié)，分析西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見問題。

1.3 觀察指標 觀察西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見問題，并針對出現(xiàn)的問題進行相關(guān)對策的解決。針對進行西藥藥劑配伍應(yīng)用的患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥過程中的不符合規(guī)定現(xiàn)象進行總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0軟件對290張西藥藥劑配伍應(yīng)用處方單的不良反應(yīng)及不合理用藥現(xiàn)象進行統(tǒng)計學處理。不良反應(yīng)的發(fā)生情況屬于計數(shù)資料，采用檢驗。

2.結(jié)果

2.1 西藥藥劑配伍應(yīng)用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)

290張?zhí)幏絾沃谢颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 西藥藥劑不合理使用現(xiàn)象

290張?zhí)幏絾沃械牟缓侠碛盟幥闆r具體數(shù)據(jù)見表2所示：

3.討論

臨床中針對患者的疾病進行治療的過程中，利用不同西藥藥劑進行配伍應(yīng)用主要是將藥物作用機制及多種藥物協(xié)同機制加強藥物治療的療效，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多種西藥聯(lián)合使用已經(jīng)成為臨床治療中最為重要的治療手段，在西藥藥劑配伍應(yīng)用過程中患者用藥后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)主要是由于臨床醫(yī)生對西藥藥劑配伍應(yīng)用不合理現(xiàn)象導(dǎo)致的，患者用藥后會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)現(xiàn)象。

臨床中西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見問題主要包括以下幾點：（1）重復(fù)用藥現(xiàn)象：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品行業(yè)的發(fā)展也隨之發(fā)展，各種藥品種類繁多，部分藥物存在名稱相似、疾病適用癥不同及治療效果不同的現(xiàn)象，也相應(yīng)的存在部分藥品名稱不一致，但治療效果及適應(yīng)癥均相同的現(xiàn)象，部分臨床醫(yī)生在開藥的過程中極易由于疏忽或不集中等因素出現(xiàn)用錯藥物、重復(fù)使用相同治療效果藥物等現(xiàn)象，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象、影響患者疾病的治療及康復(fù)[3]；（2）藥物使用劑量不當：臨床醫(yī)生在進行開藥的過程中極易出現(xiàn)針對癥狀及疾病較為嚴重的患者加大藥物劑量的治療，但藥物劑量使用過多或過少均會對患者產(chǎn)生不好的作用，藥物使用偏少會出現(xiàn)會影響患者的治療效果，延長患者的治療周期；用藥劑量偏高會導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)藥物濃度過高現(xiàn)象，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)[4]；（3）西藥藥劑配伍不當：多種西藥聯(lián)合使用后不一定會增強患者治療效果，還會對治療效果產(chǎn)生不利影響，藥物與藥物之間若不進行禁忌使用原則的遵循，將會導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)。臨床中針對西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見問題應(yīng)采取相應(yīng)措施進行解決，主要西藥藥劑配伍應(yīng)用的管理措施主要包括：定期對臨床醫(yī)生及藥房藥劑師進行藥劑配伍相關(guān)知識方面的培訓(xùn)活動，提高臨床醫(yī)生的責任心及警惕性；醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)院內(nèi)用藥管理力度，對臨床醫(yī)生開具的藥房進行嚴格把關(guān)及監(jiān)督管理，嚴格對醫(yī)院制定的相關(guān)用藥制度及標準進行遵循及執(zhí)行，對于臨床中出現(xiàn)的西藥藥劑配伍應(yīng)用不合理現(xiàn)象進行及時糾正等[5]。

綜上所述，西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見問題主要包括重復(fù)用藥、配伍不當、劑量不當及用法不當?shù)葐栴}，針對這些問題應(yīng)提出相應(yīng)對策進行解決，減少臨床中不良反應(yīng)出現(xiàn)。

參考文獻

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[3]屠艷君.對西藥中用復(fù)方配伍相關(guān)問題研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5368-5369.

[4]陳萌，江東杰，夏萍等.基于JCI認證思維的中藥與西藥配伍管理要點[J].醫(yī)學信息，2016，29（16）：273-273.

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