李秋靈

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在工作過(guò)程中因不確定因素導(dǎo)致患者受傷或死亡的情況。血液內(nèi)科涉及的疾病種類多，病癥產(chǎn)生的癥狀相對(duì)復(fù)雜，這就對(duì)與患者進(jìn)行直接接觸的護(hù)理工作人員提出了更高的要求。本文針對(duì)血液內(nèi)科護(hù)理中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，找出應(yīng)對(duì)策略，以期規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成的損失，確保為患者提供安全可靠的護(hù)理服務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內(nèi)100位血液內(nèi)科患者和20位醫(yī)護(hù)人員為數(shù)據(jù)樣本，患者中男性50例，女性50例，年齡為20—70歲。醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)生6名，護(hù)士14名，男性8名，女性12名。患者中血液性疾病占86.5%，非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整，輸注過(guò)程均在本院內(nèi)完成。

1.2 方法。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)本院2015年3月～2017年2月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為本院醫(yī)護(hù)人員及患者，問(wèn)卷包括護(hù)理人員專業(yè)及實(shí)踐能力、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院制度認(rèn)知、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度等內(nèi)容。其中向患者發(fā)放100份，醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問(wèn)卷20份，有效回收率為100%。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例*100%。

2.結(jié)果

本次調(diào)查，有2例為因血液內(nèi)科護(hù)理人員失誤造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，有2例為醫(yī)院管理層面造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，有1例為患者自身原因造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生?；颊呒凹覍賹?duì)血液內(nèi)科護(hù)理人員滿意度調(diào)查顯示28例（%）為非常滿意，46例（%）為非常滿意，20例（%）為一般，6例（%）為不滿意?；颊邔?duì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境滿意度調(diào)查顯示21例（%）為非常滿意，53例（%）為滿意，19例（%）為一般，7例（%）為不滿意。

3.討論

3.1 血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)原因分析

3.1.1 護(hù)理人員問(wèn)題。護(hù)理人員是參與血液內(nèi)科患者救治的直接人員，護(hù)理人員自身出現(xiàn)的問(wèn)題是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵原因。由于部分護(hù)理人員掌握的專業(yè)知識(shí)不足，實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)匱乏，本院出現(xiàn)了護(hù)理人員在突然情況出現(xiàn)時(shí)無(wú)法有效處理，進(jìn)而延緩了患者的救治時(shí)間的情況。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)不夠，對(duì)先進(jìn)搶救儀器設(shè)備的使用流程不熟悉，造成操作失誤現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于工作疏忽、溝通不暢等問(wèn)題，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)提醒化療后的患者易出現(xiàn)眩暈情況，導(dǎo)致患者在無(wú)人看管的時(shí)候眩暈摔倒，造成嚴(yán)重傷害。

3.1.2 醫(yī)院層面問(wèn)題。醫(yī)院管理中應(yīng)急措施采取不及時(shí)是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因之一，出現(xiàn)停水停電等問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)解決，當(dāng)血液內(nèi)科在進(jìn)行護(hù)理任務(wù)時(shí)，存在儀器設(shè)備斷電后無(wú)法使用，而缺乏備用儀器可使用等問(wèn)題，這將嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。

3.1.3 患者自身問(wèn)題。醫(yī)患問(wèn)題是當(dāng)前收到社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，血液內(nèi)科的患者多存在情緒焦慮、心理負(fù)擔(dān)重等消極意識(shí)，這是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，此時(shí)醫(yī)患之間發(fā)生信任危機(jī)將造成患者不配合護(hù)理人員工作，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。血液性疾病需要治療的時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)生的費(fèi)用高，當(dāng)?shù)褪杖牖颊叩牟∏闊o(wú)法達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，將面臨醫(yī)療糾紛。

3.2 血液內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略分析

3.2.1 提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。從護(hù)理人員角度出發(fā)，應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要提升其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。通過(guò)專業(yè)知識(shí)講座、邀請(qǐng)專家來(lái)院授課等方式提高血液內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。有針對(duì)性的進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員掌握血液內(nèi)科專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，例如：化療血管選擇、藥物反應(yīng)、靜脈置管護(hù)理等知識(shí)，進(jìn)行定期的考核，檢查護(hù)理人員的掌握情況，考核通過(guò)人員才可進(jìn)行臨床護(hù)理[1]。提高血液內(nèi)科護(hù)理人員的應(yīng)變能力，在面對(duì)日常護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故可以從容的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)應(yīng)對(duì)。選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。強(qiáng)化護(hù)理人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神，提高自身的責(zé)任意識(shí)，在實(shí)際崗位中勇于面對(duì)血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，明確風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力。

3.2.2 健全醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理制度?；卺t(yī)院角度，建立健全的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)防范血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。在風(fēng)險(xiǎn)管理制度的指導(dǎo)下，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)血液內(nèi)科護(hù)理人員的監(jiān)管，從源頭上避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不認(rèn)真負(fù)責(zé)情況，給予相對(duì)的懲罰和教育，端正血液內(nèi)科護(hù)理人員的工作態(tài)度。由醫(yī)院組織管理培訓(xùn)，并進(jìn)行月度、季度和年度考核，以達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。建立血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生停電停水和備用設(shè)備無(wú)法使用情況是，及時(shí)補(bǔ)救，使得護(hù)理工作順利進(jìn)行。減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，避免血液內(nèi)科護(hù)理的交叉感染。提高病房管理的重視程度，嚴(yán)格控制家屬的探病和陪護(hù)時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行清掃和消毒，設(shè)置防滑標(biāo)志，合理擺放病房中的物品，保證血液內(nèi)科患者在良好的環(huán)境中康復(fù)。

3.2.3 增強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷。血液內(nèi)科護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷是有效避免醫(yī)療糾紛的一大措施。了解血液內(nèi)科患者的內(nèi)心思想活動(dòng)，在進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中明確患者的主體地位，及時(shí)與患者和家屬溝通，普及血液內(nèi)科相關(guān)病癥的護(hù)理知識(shí)，講述相關(guān)病癥的成功案例，共同為患者康復(fù)制定計(jì)劃通過(guò)必要的人文關(guān)懷為患者提供精神支持，提升患者康復(fù)的自信心，并促使患者積極的配合治療，以此提升患者滿意度。保護(hù)血液內(nèi)科患者隱私，維護(hù)患者的合法權(quán)益，由于治療中存在諸多不確定因素，需要護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，確保其享有知情權(quán)[2]。耐心且及時(shí)告知患者病情，建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而有效緩解血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成的損失。人文關(guān)懷還體現(xiàn)在關(guān)心患者病癥相關(guān)收費(fèi)檢查，為患者提供消費(fèi)清單，解釋其中患者不明白的項(xiàng)目，有效避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭瑞琴.血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：5-6.

[2]王萍.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及管理對(duì)策分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013（2）：165-166.