情感護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響

吳秀琴　仲志煥　郭學(xué)軍　胡長(zhǎng)磊等

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

老年癡呆是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變所致，病理表現(xiàn)為大腦萎縮及變性，臨床癥狀主要有日常生活能力喪失、認(rèn)知功能障礙、精神行為異常等[1]。老年癡呆的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差，給患者家庭、社會(huì)都造成較大負(fù)擔(dān)。除了積極治療外，給予有效的護(hù)理十預(yù)也非常重要。懷安縣中醫(yī)院對(duì)住院的部分患者實(shí)施了情感護(hù)理法，效果可靠，能明顯改善患者認(rèn)知功能，現(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將66例患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組剛好33例。研究組中，男20例，女13例；年齡56-80歲，平均年齡（62.3±3.2）歲；文化程度：13例初中以下，15例高中，5例大專(zhuān)及以上。參照組中，男20例，女13例；年齡58-80歲，平均年齡（62.3±4.2）歲；文化程度：12例初中以下，15例高中，6例大專(zhuān)及以上。兩組在一般資料方面差異不明顯，值得比較。

1.2 護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行疏血通、腦康復(fù)等基礎(chǔ)治療，參照組行肢體按摩、飲食、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)護(hù)理。在參照組基礎(chǔ)上，研究組加用情感護(hù)理法，內(nèi)容如下。成立情感護(hù)理小組，贏得家長(zhǎng)的同意后，評(píng)估患者的情感狀態(tài)，并結(jié)合患者病情制定有針對(duì)性的情感護(hù)理對(duì)策。①指導(dǎo)患者用語(yǔ)言將自身情感表達(dá)出來(lái)，由護(hù)理人員為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到情感表達(dá)與疾病康復(fù)的重要聯(lián)系，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。每日對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)傾訴自己的苦衷與感受，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而有利于情緒的改善。叮囑患者進(jìn)行必要的功能鍛煉。②給予有針對(duì)性的情感護(hù)理干預(yù)，對(duì)于情緒煩躁或不穩(wěn)定者，應(yīng)給予相應(yīng)的安慰，注意使用溫和、安慰性語(yǔ)言，指導(dǎo)患者進(jìn)行意想放松，放松情緒；對(duì)于退縮、冷漠或孤獨(dú)者，可在室內(nèi)擺放一些患者喜愛(ài)的物品，并與家屬一起幫助患者重拾以往的興趣；對(duì)于遲鈍、睡眠障礙者，可鼓勵(lì)患者多參加有氧運(yùn)動(dòng)或積極傾訴；對(duì)于焦慮者，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、情緒轉(zhuǎn)移等方式，減少內(nèi)心的失落感。③鼓勵(lì)病友之間的交流，護(hù)理人員應(yīng)告知患者加強(qiáng)病友之間的交流有哪些好處，并鼓勵(lì)患者積極與病友交流，分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)和喜悅，不但有利于自身語(yǔ)言表達(dá)能力和社交能力的提升，而且有利于建立良好的友誼。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能評(píng)分以：認(rèn)知功能評(píng)分采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)<27分為患者存有認(rèn)知功能障礙，且分?jǐn)?shù)越低，表示患者認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

情感護(hù)理后，研究組患者的認(rèn)知功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在老年癡呆的治療中，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有積極的意義。研究發(fā)現(xiàn)[2]，情感作為人類(lèi)的一項(xiàng)認(rèn)識(shí)活動(dòng)與意志行為活動(dòng)一致，良好的情感可幫助人們克服困難，協(xié)調(diào)與平衡不良情緒[3]。情感護(hù)理則是一種強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理模式，近年來(lái)逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。在認(rèn)知障礙護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)情感成分，能更好的促進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練的進(jìn)行，對(duì)患者記憶、思維、智力、空間定向等功能障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以刺激大腦興奮，改善臨床癥狀。根據(jù)患者的實(shí)際病情，針對(duì)性地實(shí)施情感護(hù)理措施，如：出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視的患者，應(yīng)穩(wěn)定其心理情緒，并掌握其病情發(fā)展，盡量引導(dǎo)患者至正常的場(chǎng)景。對(duì)思維紊亂患者，則可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變?cè)掝}，以轉(zhuǎn)移其注意力。此外，還可以通過(guò)進(jìn)行益智類(lèi)、記憶類(lèi)、協(xié)調(diào)類(lèi)游戲等，以刺激患者的思維活動(dòng)[4]。

懷安縣中醫(yī)院對(duì)研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予了情感護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用語(yǔ)言表達(dá)自身的情感，鼓勵(lì)患者多和病友、親人交流等。參照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。從表1中可得知，經(jīng)過(guò)情感護(hù)理，研究組的精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，兩組存在較大差異。這表明情感護(hù)理法應(yīng)用于老年癡呆患者，能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量。對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理中實(shí)施情感護(hù)理法，情感智能干預(yù)能增強(qiáng)老年性癡呆患者對(duì)康復(fù)鍛煉的堅(jiān)持和應(yīng)對(duì)事情的自信心，能增強(qiáng)患者認(rèn)知水平、四肢活動(dòng)及生活自理能力，延緩癡呆的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練目的。并有利于患者精神狀態(tài)的改善及日常生活能力的提升，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林娟.專(zhuān)科護(hù)理對(duì)老年癡呆息者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（6）：56-58.

[2]樊惠穎，李崢.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（06）：716-720.

[3]王利平.舒適護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2014，31（30）：168-169.

[4]鄭曉芳.情感護(hù)理法對(duì)中度老年癡呆患者精神狀態(tài)及生活能力的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（2）：243-244.