張長江

【中圖分類號】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

小兒氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，占全部氣管異物患者的80%～90%[1]。如果治療不夠及時，嚴(yán)重者可引發(fā)死亡。因此，小兒氣管、支氣管異物的檢出率和正確率是降低意外事故發(fā)生率的關(guān)鍵所在。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的技術(shù)日益完善，放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。我們對2014年1月-2016年1月我院收治的小兒氣管、支氣管異物患兒采用CT掃描和X線檢查法，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：對2014年1月-2016年1月我院收治的96例小兒氣管、支氣管異物患兒的臨床資料進(jìn)行分析，其中男56例，女40 例。年齡1歲-8歲，平均年齡（5.3±1.1）歲；發(fā)病距就診時間 1h-4d，平均距就診時間（1.5±0.5）d；患兒臨床表現(xiàn)為嗆咳、陣發(fā)性咳嗽、喘憋和呼吸困難等。將96例患者隨機(jī)分為兩組，每組各48例，即觀察組和對照組。兩組患兒在年齡、性別和癥狀等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒的診斷及治療方法均取得家長知情同意。

1.2 檢查方法：所有患兒在檢查4h前禁食，觀察組患者采用常規(guī)CT掃描檢查，對照組患者采用手術(shù)前透視檢查和X線檢查法。檢查時注意安撫患兒情緒，所有患兒取仰臥位，對患兒肺部、氣管和支氣管位置等位置進(jìn)行檢查。比較兩患兒的檢出率及異物間接征象。所采集的圖像由3名副主任醫(yī)師共同分析，當(dāng)有2 名或 2 名以上的醫(yī)師診斷結(jié)果一致時，確定診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料比較采用t 檢驗， P<0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒異物檢出率比較：患兒異物大多為花生、瓜子、四季豆、雞肉和筆帽等。對照組患兒有40例檢出異物，檢出率為83.3%，直接提示異物和間接提示異物分別為18例和22例。觀察組檢出率為100%，直接提示異物和間接提示異物所占比例分別為95.8%和4.2%。觀察組患兒的異物檢出率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患兒異物征象比較：我們對患兒縱隔位置改變、支氣管阻塞、肺氣腫、肺炎的異物征象進(jìn)行分析，觀察組的檢出率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3.討論

小兒氣管、支氣管是臨床中常見和多發(fā)的急癥之一，尤其是5歲以下兒童。主要是由于患者年紀(jì)較小，好奇心較重，自制能力差，容易將玩具和難以吞咽的食物放于口中，加之，小兒咀嚼功能、吞咽功能及喉防御反射功能不完善，一旦誤食，容易發(fā)生氣管、支氣管異物。可導(dǎo)致患兒呼吸不暢、咳嗽和嘔吐，甚至可引起的窒息死亡 [2]。因此，及時準(zhǔn)確的診斷顯得尤為重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及影像學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)檢查則能夠較為準(zhǔn)確的診斷患兒是否存在氣管、支氣管異物，并且能夠較為全面和真實地顯示患兒異物征象，對臨床治療方法的選擇具有指導(dǎo)作用[3-4]。目前，臨床醫(yī)師常結(jié)合患兒臨床癥狀和體征，及X線和CT檢查法等影像學(xué)檢查來進(jìn)行診斷。但是由于由于患兒哭鬧，呼吸氣相難于掌握，因而對于臨床診斷帶來一定的影響，如有患兒部分異物氣管、支氣管出現(xiàn)不完全阻塞時和肺氣腫程度較輕等，易導(dǎo)致漏診，并且不能直接顯示異物的存在及部位[5]。因此，為了盡量減少和避免這些因素的影響，在診斷前對患兒的情緒進(jìn)行安撫，并相對的訓(xùn)練呼吸。

我們將2014年1月-2016年1月我院收治的96例小兒氣管、支氣管異物患兒隨機(jī)觀察組和對照組，分別采用CT掃描和X線檢查法，比較兩種檢測方法的檢出率及異物間接征象。結(jié)果顯示，對照組和觀察組異物檢出率分別為83.3%和100%，觀察組患兒的異物檢出率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。觀察組患兒縱隔位置改變、支氣管阻塞、肺氣腫、肺炎的異物征象的檢出率顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，采用CT掃描法對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查，具有準(zhǔn)確率高和異物間接征象顯示完全等特點，對于患兒治療方法的選擇具有重要的作用，值得臨床參考和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱妮妮. 探究放射影像技術(shù)在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（51）：137-138.

[2]孫志強(qiáng). 放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（12）：128-129.

[3]孟憲安. 放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3488-3489.

[4] 劉永幸. 放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：59-60.

[5]覃綱，楊洪斌，田蓉，等. 放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（4）：278-279.