小劑量替羅非班對(duì)長(zhǎng)藥物洗脫支架植入患者術(shù)后1年MACE及支架內(nèi)再狹窄的影響

石林艷

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

1.方法

所有患者術(shù)前及術(shù)后均給予阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板治療。術(shù)中給予普通肝素凝。術(shù)后3-5天給予低分子肝素皮下注射。三聯(lián)組：冠脈造影后PCI術(shù)前或冠脈造影術(shù)前給予負(fù)荷量替羅非班5ug/kg，靜推3分鐘，后給予0.075ug/kg/min替羅非班維持靜脈泵入36到48小時(shí)。或直接于PCI后給予0.075ug/kg/min替羅非班靜脈泵入維持治療36到48小時(shí)。雙聯(lián)組：未給予替羅非班治療。

2.隨訪

患者出院后通過(guò)電話隨訪及門診隨訪術(shù)后1年MACE事件及ISR的發(fā)生情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS9.13軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)/百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher切確概率檢驗(yàn)。對(duì)基線資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者行多變量Cox回歸分析，檢驗(yàn)其對(duì)終點(diǎn)事件有無(wú)影響。以P<0.05定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4.結(jié)果（具體情況）

術(shù)后1年MACE的結(jié)果

術(shù)后隨訪1年，MACE事件：三聯(lián)組3例（0.75%），雙聯(lián)組9例（4.52%），P=0.001。其中ST：三聯(lián)組3例（0.75%），雙聯(lián)組6例（3.02%），P=0.005；AMI：三聯(lián)組3例（0.75%），雙聯(lián)組8例（4.02%），P=0.007；UTVR：三聯(lián)組3例（0.75%），雙聯(lián)組8例（4.02%），P=0.007；三聯(lián)組無(wú)死亡病例，雙聯(lián)組死亡1例（0.25%），P=0.430。ISR：三聯(lián)組24例（5.99%），雙聯(lián)組14例（7.04%），p=0.480。2組資料行Kaplan-Meier分析示三聯(lián)組MACE事件發(fā)生率低于雙聯(lián)組，P=0.002。其中三聯(lián)組3例AMI，3例經(jīng)冠脈造影證實(shí)為支架內(nèi)血栓形成，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）恢復(fù)出院。雙聯(lián)組8例AMI，6例經(jīng)急診冠脈造影證實(shí)均為支架內(nèi)血栓形成，經(jīng)血栓抽吸術(shù)及PCI或PCTA后均康復(fù)出院，另2病例為擬擇期PCI的病變血管閉塞所致，經(jīng)PCI治療好轉(zhuǎn)出院。雙聯(lián)組1例死亡，為急性心肌梗死患者，經(jīng)心臟超聲證實(shí)為心臟破裂。