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【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

上消化道出血患者通常會(huì)出現(xiàn)黑便以及嘔血等臨床表現(xiàn)，該疾病指的是人體食管、胃部以及十二指腸等部位因不同因素影響造成出血問(wèn)題，輕者可能沒(méi)有任何臨床癥狀，重者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，危機(jī)患者生命[1]。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)上消化道出血的有效治療，及時(shí)止血是重中之重[2]。目前，臨床上治療上消化道出血的方法多種多樣，其中藥物治療仍屬于應(yīng)用較為廣泛的治療手段，除了西藥治療外，近年來(lái)，中藥治療在上消化道出血中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，且取得較為突出的療效。為了研究中藥治療上消化道出血的效果，本次研究選擇2015年2月至2016年8月本院收治的120例上消化道出血患者，分別給予常規(guī)西藥治療和加味瀉心湯治療，對(duì)比兩組療效，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年8月本院收治的120例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，給予平均分組，中藥組和西藥組分別60例。中藥組男35例，女25例，年齡32歲-73歲，平均年齡51.5±5.2歲，病程在6小時(shí)至68小時(shí)之間，平均病程為44.5±4.2小時(shí)。西藥組男38例，女22例，年齡34歲-75歲，平均年齡52.8±5.4歲，病程在7小時(shí)至70小時(shí)之間，平均病程45.2±4.5小時(shí)。兩組患者均存在黑便、全身無(wú)力以及嘔血等臨床癥狀，均接受相關(guān)臨床檢查，被確診為上消化道出血。所有患者均為自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

西藥組開(kāi)展常規(guī)西醫(yī)藥治療，選擇50毫克雷尼替丁，溶于150ml生理鹽水中，對(duì)患者開(kāi)展靜脈滴注治療，將具體滴注速度控制在每小時(shí)25毫克，按照2次/天給予用藥。

中藥組通過(guò)加味瀉心湯實(shí)施中藥治療，該湯藥基本方中包含黃連9克，白芨12克，甘草5克，另含大黃以及烏賊骨分別15克，黃芩以及三七片分別10克。針對(duì)有反酸問(wèn)題的患者另增加10克浙貝母以及20克瓦楞子；針對(duì)存在頭暈以及心悸問(wèn)題的患者，在基礎(chǔ)方中增加15克黃芪以及12克阿膠；針對(duì)有腹痛表現(xiàn)的患者另增加10克延胡索。以水煎煮，按照1劑/天進(jìn)行用藥，用藥時(shí)間為每日早晚。

1.3 療效判斷

本研究將患者療效劃分為顯效、有效和無(wú)效。（1）顯效：患者接受治療后，其黑便以及嘔血等臨床癥狀完全消失，胃管抽吸液量變少，顏色較淺，心率指標(biāo)以及血壓水平等無(wú)異常并趨于穩(wěn)定；（2）有效：患者接受治療后，其黑便以及嘔血等臨床癥狀有所緩解，胃管抽吸液顏色清亮，心率指標(biāo)以及血壓水平等趨于穩(wěn)定；（3）無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS27.0數(shù)據(jù)軟件包開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以例數(shù)和%表示研究中的計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示研究中的計(jì)量資料，給予T檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

中藥組經(jīng)中藥治療，最終獲得的治療有效率為93.3%，明顯優(yōu)于西藥組的70.0%（P<0.05），兩組患者在治療有效率對(duì)比上有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組止血時(shí)間對(duì)比

中藥組止血平均時(shí)間為（2.1±1.2）h，明顯短于西藥組的（3.8±1.3）h（P<0.05），兩組患者在之血時(shí)間對(duì)比上有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

上消化道出血的誘發(fā)因素多種多樣，一般情況下，食管胃底靜脈曲張、胃癌以及消化性潰瘍等均可能會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，患者臨床癥狀會(huì)因?yàn)槌鲅康亩嗌俣兴煌?。站在中醫(yī)視角上看，上消化道出血的誘發(fā)原因主要是因?yàn)榛馃醿?nèi)盛、迫血妄行，根據(jù)這一病因，主要通過(guò)涼血瀉火的方式給予中醫(yī)治療，實(shí)現(xiàn)有效止血[4]。加味瀉心湯屬于治療上消化道出血的常用中藥方劑之一。加味瀉心湯中的大黃以及黃連能夠發(fā)揮祛除淤血的功效，同時(shí)，大黃性寒，能夠起到瀉火、涼血的作用，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通。黃芩以及黃連可以達(dá)到清肺以及祛除胃火的目的，其與大黃的聯(lián)合應(yīng)用能夠使藥效加倍。藥方中三七能夠活血祛瘀，而烏賊骨則有良好的收斂止血作用，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胃粘膜的有效修補(bǔ)。白芨除了能夠消腫之外，也具備突出的止血功效[5]。諸藥調(diào)和，能夠在上消化道出血治療中發(fā)揮良好的止血效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，中藥組經(jīng)加味瀉心湯治療，最終獲得的治療有效率為93.3%，明顯優(yōu)于西藥組的70.0%（P<0.05）；中藥組止血平均時(shí)間為（2.1±1.2）h，明顯短于西藥組的（3.8±1.3）h（P<0.05），兩組患者在治療有效率及止血時(shí)間對(duì)比上差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與張麗平關(guān)于中醫(yī)治療上消化道出血的相關(guān)研究數(shù)據(jù)基本相符[6]。這充分證明了加味瀉心湯治療上消化道出血的療效良好。

總而言之，加味瀉心湯治療上消化道出血的療效顯著，能夠?qū)崿F(xiàn)及時(shí)止血，提高治療有效率，促進(jìn)患者痊愈，建議推廣應(yīng)用。在今后的治療工作中，應(yīng)詳細(xì)分析患者出血位置及出血狀況，叮囑患者充分休息，進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高文麗.上消化道出血的中醫(yī)治療[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，04：556-558.

[4]程玲莉.中醫(yī)辨證治療腦出血并上消化道出血[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，07：62.

[5]朱國(guó)球.失笑散加味治療上消化道出血30例[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，09：2630-2631.

[6]張麗平.加味瀉心湯治療上消化道出血32例[J].中醫(yī)研究，2010，09：48-49.