張冀寧　王菲

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

不孕癥作為婦科常見和難治性疾病，給婦女帶來了極大的不良影響，且其中以排卵障礙性不孕癥為常見。女性卵巢功能可一定程度上影響生殖力、性特征，卵巢軸、垂體、下丘腦功能出現(xiàn)障礙可引發(fā)排卵障礙，并進(jìn)一步誘發(fā)不孕癥。目前雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)和西藥在排卵障礙性不孕癥治療中獲得了良好效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，而單純西藥治療起效慢且副作用多，均限制了其應(yīng)用[1]。本研究探討了定坤丹治療排卵障礙性不孕癥的效果，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月—2017年3月排卵障礙性不孕癥患者90例分兩組，每組45例，所有患者符合排卵障礙性不孕癥標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)本研究知情同意。除外遺傳原因、先天性生理缺陷、畸形、子宮發(fā)育障礙、卵巢早衰、免疫性疾病等所致不孕者。西醫(yī)組23-43歲，平均（30.13±5.01）歲。病程2-4年，平均（3.03±0.10）年。定坤丹組23-44歲，平均（30.25±5.21）歲。病程2-4年，平均（3.08±0.11）年。兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組采用西藥克羅米芬治療，在月經(jīng)第5天給予克羅米芬（河南民生醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）口服，每次1片，每天1次，治療后有排卵但未受孕可重復(fù)原治療的療程，直到受孕，或重復(fù)3～4個(gè)療程。若患者在治療后無排卵，在下一次的療程中劑量可增加到每日100mg，共5日。個(gè)別患者藥量可達(dá)每天150mg時(shí)，才能排卵。

定坤丹組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上用定坤丹治療。在月經(jīng)第5天給予定坤丹（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20059003，山西廣譽(yù)遠(yuǎn)國(guó)藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-09-28。為丸劑（水蜜丸）中藥，規(guī)格為每瓶裝7g）口服，每次7g，每天1次，治療3個(gè)月。

兩組在用藥過程若出現(xiàn)停經(jīng)，驗(yàn)孕后陽(yáng)性則立刻停藥，陰性則繼續(xù)給藥，治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后性激素?cái)?shù)值和排卵障礙性不孕癥療效、卵巢過度刺激等不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：癥狀完全消失，成功排卵和受孕；有效：癥狀改善，成功排卵，但部分出現(xiàn)流產(chǎn)；無效：癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。P<0.05為說明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后性激素?cái)?shù)值比較

定坤丹組患者治療前性激素?cái)?shù)值和西醫(yī)組無顯著差異，P>0.05，但治療后均明顯優(yōu)于西醫(yī)組，P<0.05。

2.2 兩組患者排卵障礙性不孕癥療效比較

定坤丹組排卵障礙性不孕癥療效明顯高于西醫(yī)組，P<0.05。

2.3 兩組患者卵巢過度刺激等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

定坤丹組卵巢過度刺激等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)組，P<0.05。其中，西醫(yī)組3例卵巢過度刺激，3例惡心，2例嘔吐。定坤丹組1例卵巢過度刺激。

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，排卵障礙性不孕癥的病機(jī)主要為腎虛和血瘀，腎臟藏精，主生殖功能，為先天之本，腎臟精氣旺盛可為受精卵著床和胚胎發(fā)育提供良好環(huán)境[3-4]。定坤丹以三七、當(dāng)歸、白芍、人參、鹿角、鹿茸、阿膠、熟地黃、白術(shù)霜等為主要成分，具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)氣和疏肝健脾之功，可充盈腎氣，調(diào)達(dá)肝氣，平衡陰陽(yáng)，攝精成孕；而紅花、益母草、五靈脂等成分則可有效發(fā)揮活血化瘀、行氣通經(jīng)之功，軟化粘連，促使輸卵管再通；成分川牛膝和杜仲可補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝，可促使排卵恢復(fù)正常[5-6]。

本研究中，西醫(yī)組采用西藥克羅米芬治療；定坤丹組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上用定坤丹治療。結(jié)果顯示，定坤丹組排卵障礙性不孕癥療效明顯高于西醫(yī)組，P<0.05。定坤丹組卵巢過度刺激等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西醫(yī)組，P<0.05。定坤丹組患者治療前性激素?cái)?shù)值和西醫(yī)組無顯著差異，P>0.05，但治療后均明顯優(yōu)于西醫(yī)組，P<0.05。

綜上所述，定坤丹治療排卵障礙性不孕癥的效果確切，可有效改善患者激素水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高排卵和妊娠率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔麗.補(bǔ)腎活血方案治療排卵障礙性不孕不育的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（4）：27-27，30.

[2] 馬堃，李敏.補(bǔ)腎活血中藥隨訪研究與提高婦女優(yōu)生優(yōu)育能力的思考[J].中國(guó)中藥雜志，2015，40（20）：3907-3910.

[3] 孫曉玲.中西醫(yī)聯(lián)合治療排卵性不孕癥的臨床療效及對(duì)子宮內(nèi)膜的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（9）：63-65.

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[5] 馬堃，劉雁峰，何軍琴等.補(bǔ)腎活血方案治療排卵障礙性不孕不育的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中藥雜志，2015，40（20）：3911-3915.

[6] 吳利云.補(bǔ)腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：92-93.