黃英

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

計劃生育是我國的一大重要決策，其主要包括對女性的懷孕各種過程進行控制，如流產(chǎn)、節(jié)育、取節(jié)育器、引產(chǎn)、絕經(jīng)等，保障女性的健康。隨訪是有醫(yī)療許可能力的機構(gòu)對女性的健康進行定期觀察的一種方式。對女性進行手術(shù)訪視能夠?qū)ε赃M行相應(yīng)健康知識的普及，對女性體內(nèi)已有的異常進行快速的察覺并將患者的痛苦降至最低，提高患者進行避孕的成功率。本文旨在探究計劃生育手術(shù)訪視中存在的問題，并對問題的防范措施進行總結(jié)。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對象為2013年2月～2016年4月來我院進行上節(jié)育器的341例女性，女性的年齡在34～49歲，平均年齡為（37.41±2.16）歲。所有患者均無心腦血管疾病，無肝腎功能障礙，無其他外科手術(shù)史。

1.2 入選標準

①患所有患者均有婚育史；②對手術(shù)前的患者進行超聲檢查，可觀察到患者的子宮無畸形；③本院的搶救設(shè)施完備，能滿足對患者進行緊急治療的相關(guān)需求；④所有的患者均有完整的入院幾率、病歷檔案和隨訪記錄。

1.3 實驗方法

本文主要采取回顧性分析方法對來我院進行上節(jié)育器的341例患者上環(huán)過程中存在的糾紛進行總結(jié)，并針對相應(yīng)的糾紛提出防范措施。

2.結(jié)果

對計劃生育手術(shù)方式中存在的問題進行相應(yīng)的措施改善后，醫(yī)護人員的訪視質(zhì)量和訪視率均有不同程度的提升，并且減少了我院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.討論

訪視中存在醫(yī)療糾紛的主要因素在于：①醫(yī)護人員對訪視的認識度較低：患者對手術(shù)的認識度較低，難以以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待手術(shù)。不端正的態(tài)度導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，其主要的原因在于醫(yī)護人員的觀念較為陳舊，還未轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理模式，并且對術(shù)前的訪視未進行重視，由于對術(shù)前的訪視重視度不夠而導(dǎo)致在強行對其要求訪視后態(tài)度不端正，與患者之間難以建立有效的溝通關(guān)系。并且在對糾紛進行總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)我院的醫(yī)護人員進行溝通的過程中態(tài)度較為惡劣，并且對于患者的疑問不能進行及時有效的解答，而導(dǎo)致關(guān)系進一步惡化；②醫(yī)護人員缺乏專業(yè)知識：醫(yī)護人員的專業(yè)知識水平不強，導(dǎo)致對患者的日常指導(dǎo)中有錯誤的行為，對患者進行術(shù)前的訪視可幫助快速建立良好的醫(yī)患關(guān)系，但由于訪視需要經(jīng)驗豐富且掌握教育學、心理學等多方面知識的醫(yī)生，普遍的臨床醫(yī)生、護士很難到達此標準而難以進行有效的術(shù)前訪視，并且由于患者對手術(shù)的未知性較高相應(yīng)的恐懼心理也較大，而護士難以進行全方位的解釋導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；③溝通技巧較差：對發(fā)生的醫(yī)療糾紛原因進行普查，可發(fā)現(xiàn)百分之六十的原因在于醫(yī)護人員的溝通能力較差，其主要原因手術(shù)室護士長時間處于手術(shù)室這一單一的環(huán)境，與患者的溝通較少，因此有效的語言溝通能力有限，并且對不同的患者難以進行個性化的語言溝通，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)；④法律意識較差：由于患者的法律意識不斷增加，在對其進行手術(shù)的過程中對個人權(quán)益的維護也逐漸增加，并且根據(jù)我國的相關(guān)法律要求，在對患者進行手術(shù)治療的過程中，因?qū)颊叩牟∏檫M行保密處理，并且對患者的治療過程不進行泄露，341例節(jié)育器手術(shù)中發(fā)生泄露病情而導(dǎo)致的糾紛由3例，雖然較少，但也應(yīng)引起醫(yī)護人員的重視。

相應(yīng)的解決措施包括端正醫(yī)護人員的訪視態(tài)度，增加訪視的認識度，改善語言溝通能力，加強醫(yī)護人員的護理安全意識，并加強對護理人員處理糾紛事件的能力和積極性。如現(xiàn)在的各科室使用的質(zhì)量檢查表已經(jīng)多年未進行過任何改動，其內(nèi)的大多數(shù)內(nèi)容都已過時，不利于對現(xiàn)在的科室質(zhì)量檢查標準中進行應(yīng)用，對于患者的某些問題不能做到針對性的解決，導(dǎo)致患者的不滿度有所增加，同時也導(dǎo)致更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，根據(jù)患者的要求不斷變化，現(xiàn)在應(yīng)當更換科室的質(zhì)量檢查表，針對患者的某些要求進行針對性的解決，將各科室打造成更能滿足廣大患者的要求和國家基本要求的科室。歸根到底，護理目的就是提高患者的疾病治愈率和發(fā)生疾病在治療后的生活質(zhì)量。根據(jù)我國現(xiàn)在的基本國情建立更加滿足患者需要、更加注重的整體護理水平的質(zhì)量檢查評定標準，建立符合以服務(wù)對象的需求為導(dǎo)向、更加注重預(yù)防質(zhì)量問題發(fā)生的質(zhì)量管理指標和評價機制。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以健全的質(zhì)量保證體系為核心。進行術(shù)前訪視不僅能在生理上幫助病人，也能在心理人給予患者一定的安慰和關(guān)心。同時訪視人員在進行訪視后同時也提高了自身的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識，保證以人為本的護理理念，從患者角度考慮問題，良好的維持了和諧的護患關(guān)系，從而提高了護理質(zhì)量和護理效果。

綜上所述，對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高其對訪視的重視度，并且對訪視的流程進行規(guī)范化，整體的過程注重遵守法律規(guī)程，并加強醫(yī)生自身的法律意識，并且與溝通能力和責任性較強的護士進行配合對計劃生育手術(shù)訪視中的問題進行有效的解決，能最大化的減少本院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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