淺析公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的作用

秦茜

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 內(nèi)部績(jī)效審計(jì)

一、目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)情況

目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是針對(duì)財(cái)務(wù)部門做帳是否正確、原始憑證是否合規(guī)，對(duì)于合同進(jìn)行抽查是否有舞弊情況。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)目的只是針對(duì)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤進(jìn)行改正，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理作用不大。公立醫(yī)院和一般企業(yè)不同，醫(yī)院服務(wù)于每一個(gè)患者，患者不僅僅關(guān)注醫(yī)院的收費(fèi)情況是否合理，同時(shí)關(guān)注治病效果及效率。如果公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行績(jī)效審計(jì)，對(duì)醫(yī)院各部門經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)性、效果性和效率性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理也會(huì)有很大幫助。

二、醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)在實(shí)踐中的應(yīng)用

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)和一般性企業(yè)不同，主要包含醫(yī)療科室、醫(yī)技科室及行政后勤科室。這三類科室各有特點(diǎn)，對(duì)這三類科室進(jìn)行績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)也應(yīng)各有不同。

（一）醫(yī)療科室的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)

醫(yī)療科室主要面對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，醫(yī)療科室的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如表1：

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)通過對(duì)醫(yī)療科室以上指標(biāo)的評(píng)價(jià)，可以讓各醫(yī)療科室發(fā)現(xiàn)本科室運(yùn)營(yíng)出現(xiàn)哪些問題，并加以改正，醫(yī)療科室是醫(yī)院的收入來(lái)源，醫(yī)療科室的績(jī)效審計(jì)幫助醫(yī)療科室更好的運(yùn)營(yíng)將會(huì)最終傳導(dǎo)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)完善。

（二）醫(yī)技科室的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)

醫(yī)技科室主要面對(duì)醫(yī)療科室和患者進(jìn)行進(jìn)行服務(wù)，醫(yī)技科室內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如表2：

各醫(yī)技科室大多保有大型醫(yī)療設(shè)備，如CT機(jī)、核磁共振機(jī)，因此在評(píng)價(jià)各醫(yī)技科室時(shí)，對(duì)于大型設(shè)備的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要有設(shè)備維修成本和設(shè)備成本回收期，醫(yī)技科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于大型設(shè)備的保護(hù)及保養(yǎng)，盡量延長(zhǎng)設(shè)備維修期限降低設(shè)備維修成本;大型醫(yī)療設(shè)備往往價(jià)格昂貴，醫(yī)技科室在申請(qǐng)購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)該充分考慮設(shè)備成本的回收期限，使得醫(yī)院的資金投入可以盡快回收;醫(yī)技科室需要同時(shí)服務(wù)到醫(yī)療科室和患者，醫(yī)技科室在為患者更快、更準(zhǔn)確的檢查同時(shí)應(yīng)規(guī)范有關(guān)記錄和報(bào)告，使得醫(yī)療科室在使用檢查結(jié)果時(shí)可以更加簡(jiǎn)單明了。

（三）行政后勤科室的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)

行政后勤科室主要面對(duì)醫(yī)療科室、醫(yī)技科室和患者進(jìn)行服務(wù)，行政后勤科室的工作效率和效果支持著醫(yī)療科室和醫(yī)技科室更好的開展工作。行政后勤科室內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如表3：

對(duì)行政后勤科室內(nèi)部績(jī)效審計(jì)主要應(yīng)關(guān)注其對(duì)醫(yī)療科室和醫(yī)技科室的服務(wù)效果，及時(shí)有效滿足醫(yī)療科室和醫(yī)技科室需求，保持醫(yī)院良好的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)完善處理好醫(yī)療廢物垃圾，為醫(yī)院的良好運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。

三、提高醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)作用的措施

（一）提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)

目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)主要針對(duì)的是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性，因此配備的主要是精通財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的人員，醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)對(duì)于審計(jì)人員的要求更高，除了配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員，還需熟悉醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)、大型設(shè)備使用技能和信息化技術(shù)。因此，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)時(shí)如果內(nèi)部審計(jì)人員能力不足可以考慮聘請(qǐng)外部專業(yè)人員，這也會(huì)提高內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的獨(dú)立性。

（二）及時(shí)有效的和醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行溝通

醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效審計(jì)和普通內(nèi)部審計(jì)有其特殊性，在進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效審計(jì)時(shí)需要更多的和各個(gè)科室進(jìn)行溝通，了解各個(gè)科室的業(yè)務(wù)流程，在提高績(jī)效審計(jì)意見時(shí)也可以使得各科室知道本科室的需改進(jìn)的地方。通過科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提高科室和工作人員的積極性，做到事前預(yù)防、事中發(fā)現(xiàn)、事后改正。使得內(nèi)部績(jī)效審計(jì)讓醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理更加完善的目的最終實(shí)現(xiàn)。

（三）提高內(nèi)部績(jī)效審計(jì)報(bào)告的簡(jiǎn)潔性，建立有效的反饋機(jī)制

內(nèi)部績(jī)效審計(jì)報(bào)告應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，對(duì)于各科室存在的問題提出直接建議，使得科室了解需要努力改正的方向。由于醫(yī)院的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)的復(fù)雜性，所以應(yīng)建立有效的反饋機(jī)制。醫(yī)院管理人員對(duì)于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部績(jī)效審計(jì)指標(biāo)的不合理處可以及時(shí)的進(jìn)行反饋，提醒內(nèi)部審計(jì)人員完善績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)召開醫(yī)院管理人員和相關(guān)專家及時(shí)討論，對(duì)于確實(shí)應(yīng)該調(diào)整的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行修改。