高萌萌

[摘要] 目的 對PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的診斷價值進(jìn)行分析及判定。方法 該院采取回顧性分析，方便選取該院2014年2月—2016年1月收治的100例急性上呼吸道感染患兒為A組，其中病毒性感染患兒為A1組（48例），細(xì)菌性感染患兒為A2組（52例），同時選取50名同期體檢兒童為B組，同時采取發(fā)光免疫分析法對其血清PCT進(jìn)行測定，采取ELISA雙抗體夾心法對其IL-18進(jìn)行測定，采取速率散射比濁法對其CRP進(jìn)行測定，并比較3組兒童的PCT、CRP和IL-18 的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 A1組急性上呼吸道感染患兒的血清PCT為（0.12±0.06）ng/mL，CRP為（4.16±2.58）mg/L，IL-18為（100.21±15.75）ng/L，A2組急性上呼吸道感染患兒的血清PCT為（0.71±0.49）ng/mL，CRP為（15.86±8.58）mg/L，IL-18為（130.21±15.63）ng/L，B組健康兒童的血清PCT為（0.09±0.05）ng/mL，CRP為（2.89±2.21）mg/L，IL-18為（98.21±15.81）ng/L。結(jié)論 血清PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的診斷中具有重大價值，對其細(xì)菌性急性上呼吸道感染的診斷價值更佳，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 急性上呼吸道感染； PCT；CRP；IL-18

[中圖分類號] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze and determine the value of PCT， CRP and IL-18 in diagnosis of acute upper respiratory infection. Methods 100 cases of children with acute upper respiratory infection admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2016 were conveniently selected as the group A， and divided into the group A1 with 48 cases and A2 group with 52 cases， and 50 cases of children with physical examination at the same period were selected as the group B， and the serum PCT was measured by the luminescence immunoassay， IL-18 was measured by the ELISA double antibody sandwich method and CRP was measured by the rate nephelometry method， and the differences in the PCT， CRP and IL-18 between the three groups were compared. Results The serum PCT， CRP and IL-18 in the group A1， A2 and B were respectively （0.12±0.06）ng/mL， （4.16±2.58）mg/L， （100.21±15.75）ng/L， and （0.71±0.49）ng/mL， CRP（15.86±8.58）mg/L，IL-18（130.21±15.63）ng/L and （0.09±0.05）ng/mL， CRP（2.89±2.21）mg/L，IL-18（98.21±15.81）ng/L. Conclusion The value of serum PCT， CRP and IL-18 in diagnosis of acute upper respiratory infection is significant， and the value in diagnosis of acute upper respiratory tract infection of bacteria， which is worth clinical promotion and implementation.

[Key words] Acute upper respiratory tract infection； PCT； CRP； IL-18

急性上呼吸道感染為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，又稱上感，為細(xì)菌、病毒對其鼻咽、咽部進(jìn)行侵犯，從而導(dǎo)致急性扁桃體炎，急性咽炎及急性鼻咽炎的呼吸系統(tǒng)疾病，統(tǒng)稱為上呼吸道感染[1]。嬰幼兒為急性上呼吸道感染的高發(fā)人群。嚴(yán)重可對鄰近器官造成損傷，從而導(dǎo)致鼻竇炎、氣管炎、喉炎、支氣管肺炎及頸淋巴結(jié)炎等，對小兒的生命造成嚴(yán)重威脅[2]，故對小兒急性上呼吸道感染的早期診斷尤為重要。血清CRP于1930年發(fā)現(xiàn)，該成分可與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)生成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白[3]。IL-18又稱白細(xì)胞介素-18，可參與多種免疫調(diào)節(jié)。PCT又稱降鈣素原，對于細(xì)菌感染的早期診斷具有重大價值，通常于感染后12～24 h達(dá)至峰值。該院旨在探討PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的診斷價值，確定治療方案，以此促進(jìn)患兒康復(fù)，選取2014年2月—2016年1月收治的3組兒童進(jìn)行研究，共150例，并將其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采取回顧性分析，方便選取收治的100例急性上呼吸道感染患兒作為A組，依據(jù)患兒的癥狀、年齡、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測出48例患兒為病毒性感染為A1組，52例患兒為細(xì)菌性感染患兒為A2組，同時選取50名同期體檢兒童為B組。A1組：男性患兒25例，女性患兒23例，平均年齡為（5.54±1.08）歲。A2組：男性患兒29例，女性患兒23例，平均年齡為（5.36±1.04）歲。B組：男性27名，女性23名，平均年齡為（5.63±1.11）歲。3組兒童的性別、年齡基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

該院對3組兒童均給予腹腔靜脈血采集措施，分別對其血清PCT、IL-18及CRP的濃度進(jìn)行測定。其血清PCT的濃度采取PCT分析儀對其進(jìn)行測定，對其IL-18的濃度采取試劑盒依據(jù)ELISA雙抗體夾心法進(jìn)行測定，采取酶聯(lián)免疫試劑盒依據(jù)速率散射比濁法對其CRP的濃度進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計3組兒童的血清PCT、CRP和IL-18的數(shù)據(jù)差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，3組兒童的血清PCT、CRP和IL-18為計量資料，采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A2組患兒的血清PCT的濃度為（0.71±0.49）ng/mL，CRP的濃度為（15.86±8.58）mg/L，IL-18的濃度為（130.21±15.63）ng/L，與A1、B組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

急性上呼吸道感染又稱AURI，為兒童呼吸系統(tǒng)常見疾病[4]?？人?、喉痛、發(fā)熱等為急性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)[5]，該疾病于冬季發(fā)病率較高，相關(guān)文獻(xiàn)表明[6]，急性上呼吸道感染的發(fā)病率與環(huán)境污染密切相關(guān)。急性上呼吸道感染具有發(fā)病率高、發(fā)病急，傳染率高等特點(diǎn)，該疾病常累及鄰近器官，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床中常給予抗菌藥物對其細(xì)菌性急性上呼吸道感染進(jìn)行治療，并可獲得良好療效，但對非感染性及病毒性感染的上呼吸道疾病無效，因此，對于急性上呼吸道感染的早期診斷尤為重要，不僅可避免盲目、濫用抗生素從而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，還可對采取治療方案進(jìn)行決策，以此確定治療方案，促使患兒身體康復(fù)。

血清PCT由糖蛋白，分子量為13 kd，由116個氨基酸構(gòu)成，為降鈣素前肽物質(zhì)，無激素活性，于健康人體中水平較低，均在0.1 ng/mL以下，當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌侵入并感染時，其濃度為正常濃度的1×104倍，于機(jī)體內(nèi)具有良好穩(wěn)定性，降解率低，其半衰期為24 h，故此可作為急性上呼吸道感染的細(xì)菌性診斷指標(biāo)。該文表1研究數(shù)據(jù)顯示，A2組急性上呼吸道感染患兒的血清PCT為（0.71±0.49）ng/mL，與A1組、B組患兒血清PCT指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。CRP，又稱C-反應(yīng)蛋白，為急性時相反應(yīng)蛋白。該院采取酶聯(lián)免疫試劑盒依據(jù)速率散射比濁法對其CRP進(jìn)行測定，研究數(shù)據(jù)顯示，A1組、A2組及B組的CRP分別為（4.16±2.58）、（15.86±8.58）、（2.89±2.21）mg/L，其A2組CRP濃度較A1、B組具有顯著差異。于機(jī)體內(nèi)正常環(huán)境下，其血清CRP呈較低水平，當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌感染時，血清CRP顯著升高，其感染程度與升高幅度呈正相關(guān)性。IL-8為細(xì)胞因子，具有多效性，可對其T1細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使其生成IFN-γ，以此增強(qiáng)殺傷細(xì)胞毒性的作用，增強(qiáng)FAS為介導(dǎo)的細(xì)胞表達(dá)，以此對免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，產(chǎn)生抗腫瘤、抗炎作用。相關(guān)研究表明[7]，于細(xì)菌性感染患者機(jī)體內(nèi)，其IL-18濃度顯著升高，并與CRP、PCT濃度呈正相關(guān)性，該文研究數(shù)據(jù)顯示，A2組急性上呼吸道感染患兒的 IL-18濃度為（130.21±15.63）ng/L，與A1組、B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，A2組急性上呼吸道感染患兒的血清PCT為（0.71±0.49）ng/mL，CRP為（15.86±8.58）mg/L，IL-18為（130.21±15.63）ng/L，與徐冬梅等學(xué)者[8]在《血清PCT、CRP和IL-18檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義》一文中，細(xì)菌性急性上呼吸道感染患兒的PCT、CRP及IL-8分別為（0.73±0.50）ng/mL、（15.96±8.24）mg/L及（130.00±27.70）ng/mL基本一致，其細(xì)菌性感染等血清PCT、CRP、IL-18指標(biāo)與健康組、病毒組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。

綜上所述，血清PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的診斷中具有重大價值，對其細(xì)菌性急性上呼吸道感染的診斷價值更佳，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 畢永春，羅潯陽.CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科急性上呼吸道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（10）：1738-1740.

[2] 吳鵬.床旁檢測 SAA、hs-CRP和CRP 在兒童急性上呼吸道感染疾病診斷中的應(yīng)用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016， 13（9）：1222-1223.

[3] 盛紅玲，姜元培.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1207-1209.

[4] 陳小紅，江志銳，肖燕青.CRP與白細(xì)胞測定在小兒急性上呼吸道感染的診斷價值[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（1）：56-58.

[5] 曲認(rèn)秀.聯(lián)合檢測血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及血常規(guī)在急性呼吸道感染診治中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（18）：41-42.

[6] 冷紅春.C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及分類在小兒急性上呼吸道感染鑒別診斷中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：49-52.

[7] 吳杰敏，程利恒，張國強(qiáng)，等.血清PCT與CRP的檢測對急性上呼吸道感染患兒的診斷意義及治療藥物選用的價值[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（5）：1014-1016.

[8] 徐冬梅，鄭穎.血清PCT、CRP和IL-18檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，22（11）：2698-2700.

（收稿日期：2017-01-28）