邱苗+李婷+林增萍

【摘要】 目的：評價高齡白內障日間手術患者細化優(yōu)質護理措施的效果。方法：2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的高齡白內障日間手術患者110例作為研究對象，按照護理方式分為對照組和研究組。對照組55例，采用常規(guī)護理，研究組55例，采用細節(jié)化優(yōu)質護理，比較兩組患者的護理效果。結果：對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，高于研究組的3.6%；研究組健康知識評分高于對照組；研究組患者對護理服務滿意度為98.2%，高于對照組的85.5%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高齡白內障日間手術患者采用細節(jié)化優(yōu)質護理能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量和患者對護理服務滿意度，具有在臨床中應用推廣的價值。

【關鍵詞】 高齡白內障日間手術； 細化優(yōu)質護理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0074-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of high-quality nursing care in senile cataract patients undergoing day surgery.Method：In March 2016，110 cases of senile cataract surgery were selected and divided into control group and study group according to the nursing method.The control group（55 cases） was treated with routine nursing，and the study group（55 cases） was treated with high-quality nursing care， the care results of two groups were compared.Result：In the control group，the complication rate was 16.4%，higher than that the study group with 3.6%.The health knowledge score of the study group was higher than that of the control group.The satisfaction rate of nursing service was 98.2% in the study group，higher than 85.5% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high-quality of nursing care can reduce the occurrence of postoperative complications，improve the quality of nursing care and satisfaction of nursing service for patients with senile cataract surgery.It is worthy of popularizing in clinical practice.

【Key words】 Aged cataract surgery during the day； Fine quality care； Effect

白內障是致盲性眼病，隨著年齡的增長，白內障的發(fā)病率也逐漸升高，特別是老年人，白內障的患病概率達到100%[1]。日間手術是英國Nichol醫(yī)生提出的，是指適應癥患者在24 h內住院檢查、手術治療、術后短暫觀察、術后數(shù)小時恢復后辦理出院[2]。高齡白內障患者的年齡較大，并伴有其他合并癥，而日間手術住院時間短，從而加大了醫(yī)療的風險[3]。因此，為保證高齡白內障日間手術患者的安全，要為患者提供有效的護理。為此，筆者所在醫(yī)院將2016年3月收治的高齡白內障日間手術患者110例作為研究對象，按照護理方式分為對照組和研究組，分別采用常規(guī)護理和細化優(yōu)質護理，現(xiàn)將兩組患者的護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年3月收治的高齡白內障日間手術患者110例作為研究對象，按照護理方式分為對照組和研究組。對照組55例，其中男27例，女28例，年齡74～84歲，平均（79.9±1.6）歲；研究組55例，男26例，女29例，年齡75～85歲，平均（80.0±1.4）歲。兩組患者入院后均診斷為老年性白內障，為高齡患者，排除智力障礙、腦損傷、精神疾病、腦部疾病患者，以及入院前存在嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重系統(tǒng)性疾病的患者。兩組患者在病情檢查清楚、診斷明確的基礎上行日間手術，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用細化優(yōu)質護理方式，具體方法如下。（1）術前護理。在手術前對患者的情況進行評估，了解患者的基本信息，告知患者術前需要注意的事項，對患者進行心理疏導，改善患者的心理障礙。對患者及家屬進行健康宣教，對伴有基礎疾病的患者提供相關健康知識的小冊子，監(jiān)督患者的用藥情況和用藥反應，使用眼科風險評估單，對患者跌倒、墜床等風險事件的發(fā)生進行評估，針對高齡患者的特點，進行麻醉評估，建立靜脈通道[4]。（2）術中護理。為緩解患者的緊張情緒，為患者播放輕松的音樂，成立質量控制小組，落實圍手術期相關工作，如交接、查對等，避免護理差錯、意外事件的發(fā)生[5]。（3）術后護理。術后指導患者家屬觀察患者的病情，對患者及家屬進行護理指導，包括眼藥的使用，術眼的保護等。對伴有合并癥的患者進行針對性的用藥指導和心理疏導，在患者離開醫(yī)院后，定期進行電話回訪，為患者院外護理提供建議，延伸護理力度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察術后出院時拆開敷料時是否有出血情況，使用裂隙燈檢查是否有感染、晶狀體不在位等情況，眼壓測試是否異常（>21 mm Hg）。使用醫(yī)院自制健康調查問卷請患者及家屬填寫，了解患者及家屬對眼部健康知識的掌握情況，共10個方面，滿分100分，高于80分為合格，低于80分為不合格。使用醫(yī)院自制的護理滿意度調查表調查患者對護理服務滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組9例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為16.4%，研究組2例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為3.6%，兩組患者均在對癥治療后恢復，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.949，P=0.026）。

2.2 兩組患者健康知識評分比較

研究組健康知識評分為（90.9±3.4）分，高于對照組的（82.5±2.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.55，P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度比較

研究組患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高齡白內障患者病情隨著年齡增加逐漸進展，給患者的生活帶來了影響，而隨著白內障手術的開展，改善了患者的癥狀，并且手術時間短、切口小，手術風險低，患者能夠在較短的時間內出院，具有較高的安全性[6]。而由于白內障患者群體大，擇期手術的季節(jié)性明顯，常規(guī)的住院治療需要較長的時間，需要家屬的照顧，進而造成了病床緊張，不能滿足患者的需求[7]。因此，為方便患者就醫(yī)，滿足患者快捷、使用的要求，日間手術成為一種新型方式。日間手術的應用增加了病床使用率，簡化了就醫(yī)流程，縮短患者的住院天數(shù)，減少了醫(yī)療費用，因此得到推廣[8]。社會的發(fā)展使護理模式也發(fā)生了改變，細化護理成為一種新型護理模式，是在常規(guī)護理基礎上，使護理服務細節(jié)化，從而使護理質量得到提高。為探討高齡白內障日間手術患者的細化優(yōu)質護理措施，本研究將2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的高齡白內障日間手術患者110例作為研究對象，按照護理方式分為兩組，分別采用常規(guī)護理和細化優(yōu)質護理，結果顯示，細化優(yōu)質護理患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理，健康知識評分高于常規(guī)護理，且對護理服務滿意度高于常規(guī)護理，與常規(guī)護理方式相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因，細化優(yōu)質護理能夠使護理人員充分地了解患者的信心，關注患者的心理變化，提高患者對疾病和心理關系的認識，消除患者的緊張心理，增加患者對手術的安全感。同時，細化優(yōu)質護理使護理人員了解患者的身心需求，指導患者及家屬自我觀察病情、保護術眼、點滴眼藥，指導伴有合并癥的患者正確服用藥物。而且，為防止患者發(fā)生跌倒、墜床等風險事件，改善院內環(huán)境，清理死角，保證地面干燥整潔，衛(wèi)生間設有防滑扶手，床邊有圍欄，并在危險地方張貼警示標示，從而減少了風險的發(fā)生。

綜上所述，高齡白內障日間手術患者實施細化優(yōu)質護理措施，能夠提高患者及家屬對健康知識的掌握，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-15）