曾慧婷

【摘要】 目的：探究分析舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價值。方法：選取2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組32例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施舒適護(hù)理，對比兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)情況、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 輸尿管結(jié)石； 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0076-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of comfort nursing in the treatment of ureteral calculi patients with ureteroscopy pneumatic lithotripsy perioperative.Method：64 cases of ureteral calculi patients accepting ureteroscopy pneumatic lithotripsy for treatment in the authors hospital from December 2015 to September 2016 were selected，randomly divided into control group and observation group，with 32 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given comfort nursing，the preoperative stress state，postoperative comfort level，pain and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The preoperative stress state，postoperative comfort level，pain and nursing satisfaction of observation group were better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comfort nursing in patients with ureteral calculi during ureteroscopic pneumatic lithotripsy is effective.

【Key words】 Comfort nursing； Ureteral calculi； Ureteroscopy pneumatic lithotripsy

在泌尿外科疾病中，輸尿管結(jié)石具有較高的發(fā)病率，手術(shù)是治療該疾病較常用的方式。近年來，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)，成為治療輸尿管結(jié)石最為主要的治療方式[1]。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)具有一定復(fù)雜性，且手術(shù)可對患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此在圍術(shù)期為其開展有效的護(hù)理措施，對疾病順利康復(fù)具有重要意義。筆者所在醫(yī)院為部分輸尿管結(jié)石患者實施舒適護(hù)理，且獲得了理想的護(hù)理效果，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例選入研究中，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組32例。對照組中男18例，女14例，平均年齡（36.83±5.12）歲，平均病程（12.05±0.13）個月。觀察組中男15例，女17例，平均年齡（36.97±5.08）歲，平均病程（12.11±0.09）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員為患者實施飲食護(hù)理、體位護(hù)理、治療配合指導(dǎo)及功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理等。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時在圍術(shù)期開展舒適護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。護(hù)理人員主動為患者開展訪視護(hù)理，在訪視的過程中應(yīng)當(dāng)保持端莊的儀表、和藹的交談，同時應(yīng)使用得體及規(guī)范化的語言與患者交流并為其開展宣教，將疾病的相關(guān)知識、手術(shù)優(yōu)勢、術(shù)中配合事項、手術(shù)過程等向患者進(jìn)行簡明的介紹，將術(shù)前準(zhǔn)備工作對手術(shù)效果存在的影響向患者說明。為患者進(jìn)行解釋工作的過程中應(yīng)以和藹耐心的態(tài)度進(jìn)行，使患者感受到親切感。鼓勵患者將內(nèi)心的感受表述出來，對其提出的疑問給予耐心的解答；針對俯臥位訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開展，使其機(jī)體可以對體位的改變有適應(yīng)能力，將手術(shù)過程中因體位不適應(yīng)所產(chǎn)生的影響減少。（2）術(shù)中。主動為患者擺放正確的體位，使用軟硬適當(dāng)?shù)闹挝锱c體位墊提升其術(shù)中的舒適度，同時可減少呼吸循環(huán)所產(chǎn)生的影響。將輸液、輸血及沖洗液等均使用恒溫箱進(jìn)行加溫，加強(qiáng)對患者術(shù)中體溫變化情況的觀察；使用棉臂套與腿套包裹患者裸露的四肢，用布單覆蓋裸露的皮膚；術(shù)中對患者的主訴給予重視，通過緊握患者的雙手及給予其勸慰及鼓勵等，緩解患者緊張與焦慮的情緒，通過肢體動作對語言進(jìn)行補(bǔ)充，以提升患者對手術(shù)的心理適應(yīng)能力；在對手術(shù)進(jìn)程無影響的情況下對患者的體位墊進(jìn)行調(diào)整，對受壓肢體與肌肉進(jìn)行按摩等。（3）術(shù)后。及時向患者介紹手術(shù)結(jié)果，告知患者輸尿管內(nèi)的結(jié)石均已排出并對其配合給予感謝；手術(shù)結(jié)束搬運患者的過程中應(yīng)注意妥善管理導(dǎo)尿管、引流袋、腎造瘺引流管及輸液管等，避免發(fā)生導(dǎo)管脫出等不良事件。接待完成手術(shù)返回病房的患者，利用手法按摩的方式減輕其術(shù)后疼痛及四肢麻木感，加強(qiáng)與患者的交流，使其將心情放松，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解其術(shù)后不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)前的應(yīng)激狀態(tài)（焦慮、抑郁）、術(shù)后舒適度、疼痛程度及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對兩組患者的術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行評估，50分為臨界值，得分越高則應(yīng)激狀態(tài)越嚴(yán)重。舒適度通過恐懼、疼痛、睡眠及飲食障礙、缺乏娛樂項目等方面進(jìn)行評估，各項均用0～3分表示，分值越高即舒適度越差。疼痛評分通過數(shù)字疼痛評定量表進(jìn)行評估，分值為0～10分，得分越高則疼痛程度越深。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)比較

觀察組患者術(shù)前焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后舒適度、護(hù)理滿意度明顯高于對照組，其疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)伴隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展逐漸成為治療輸尿管結(jié)石的重要措施[2]。該術(shù)式具有損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是臨床對中下段輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療效果較為顯著的一種措施。但手術(shù)可對患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得其配合程度下降，間接可對手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。因此在臨床中實施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施對疾病治療及患者身體的康復(fù)具有重要意義[3-4]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員主要對一般疾病護(hù)理規(guī)范與醫(yī)囑的要求進(jìn)行執(zhí)行，該項護(hù)理措施的關(guān)注點在于完成護(hù)理任務(wù)及功能護(hù)理，具有較強(qiáng)的機(jī)械性，未重視手術(shù)對患者心理與生理所產(chǎn)生的影響，因此在臨床應(yīng)用中效果欠佳[5-6]。

舒適護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，將患者在接受治療過程中不愉快的程度降低是該項護(hù)理措施的主要目的，以此將患者的心理、生理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳，進(jìn)而將麻醉效果與手術(shù)效果提升[7-8]。強(qiáng)調(diào)人性化是舒適護(hù)理的核心內(nèi)涵，該項護(hù)理干預(yù)措施要求護(hù)理人員將自身的專業(yè)知識與技巧，科學(xué)合理的結(jié)合各種手段，將影響患者舒適度的原因主動找出，并對有效的外部資源進(jìn)行充分的調(diào)動及有目的的利用，將信息支持、情感支持及物質(zhì)支持等向患者提供，以提升其舒適度[5]。將身心舒適的條件提供給患者，以此將手術(shù)對患者產(chǎn)生的影響減少，對手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩沖，進(jìn)而確保手術(shù)順利完成。本次研究中，護(hù)理人員結(jié)合術(shù)前診斷、術(shù)式及患者的基本特征等為患者制定具有針對性的整體舒適護(hù)理，使患者對手術(shù)有詳細(xì)的了解，進(jìn)而放心接受手術(shù)治療；通過有效的溝通、術(shù)前體位訓(xùn)練及術(shù)后疼痛干預(yù)等，將手術(shù)對患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)減輕[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)前焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組；觀察組患者術(shù)后舒適度、護(hù)理滿意度明顯高于對照組，其疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明為輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期實施舒適護(hù)理，可以明顯緩解患者術(shù)前的不良情緒，減輕疼痛癥狀，提升其生理、心理舒適度，對改善患者對護(hù)理的滿意度及看法均具有積極意義，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2017-01-27）