劉英,韓愛玲,張德鳳

(1.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

手術室優(yōu)質護理的應用對臨床療效及護理質量、滿意度的影響

劉英1,韓愛玲2,張德鳳1

(1.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

目的分析手術室優(yōu)質護理的應用對臨床療效及護理質量、滿意度的影響。方法收集108例外科手術患者資料，設為對照組和觀察組，各54例，對照組以常規(guī)護理，觀察組以手術室優(yōu)質護理干預，比較兩組護理效果及滿意度。結果兩組護理后焦慮、敵對、抑郁評分較護理前有改善，且對照組評分較觀察組高（P＜0.05）；并發(fā)癥率24.08%較觀察組9.27%高（P＜0.05）；滿意率81.48%較觀察組96.29%低（P＜0.05）。結論對手術室患者實行優(yōu)質護理干預能有效減輕患者負性情緒，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

優(yōu)質護理;手術室;護理質量

外科手術是一項創(chuàng)傷性、出血性操作過程，其對機體健康和預后康復有較大影響，加之患者對手術治療的焦慮、害怕、恐懼和抑郁情緒，可嚴重影響患者基礎生命體征，提高手術風險[1-2]。因此，臨床針對這一情況多給予患者手術室優(yōu)質性護理干預，以穩(wěn)定患者情緒變化幅度，預防不良情況發(fā)生。本研究現就優(yōu)質護理在其手術室護理中取得的結果進行分析，并將所得報道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院2015年12月～2016年12月治療的外科手術患者資料108例，均取得患者及醫(yī)學委員會同意書。納入標準：（1）初次手術；（2）意識清楚、聽力正常；（3）基礎資料完善；排除標準：（1）手術禁忌；（2）精神疾病史；（3）嚴重心肝腎臟、血管疾病?；颊咴O為對照組與觀察組，各54例，對照組男35例、女19例，年齡20～75歲，平均（47.39±3.86）歲；胃腸手術23例、乳腺手術6例、膽囊手術11例、闌尾炎10例、肝臟手術4例；觀察組男34例、女20例，年齡21～76歲，平均（48.15±3.92）歲；胃腸手術24例、乳腺手術7例、膽囊手術10例、闌尾炎8例、肝臟手術5例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組以常規(guī)手術，主要給予患者入院檢查協助、術前健康宣教、飲食搭配及生活指導。觀察組以手術室優(yōu)質護理：（1）術前訪視：術前至病房向患者講解手術操作過程、時間、麻醉方式、效果、注意事項和安全性；以圖片、視頻向其介紹手術環(huán)境、設備及主刀醫(yī)師資質。（2）心理疏導：患者均為初次手術，容易產生緊張、焦慮和害怕情緒，對此，護士應積極引導患者交流，密切注視其情緒變化，介紹成功案例，據患者個人特點予以針對性護理，包括心理安慰、情緒疏導，緩解其緊張、沮喪情緒。（3）術中護理：局部麻醉時，告知患者保持心情平穩(wěn)、安靜，主動與之溝通，分散患者注意力，使之放松的進入麻醉狀態(tài)；對裸露部位予以遮蓋，維護患者自尊；必要時撫摸患者頭部或握手，給予肢體安慰，告知手術進程，消除其內心疑問。（4）術后護理：密切關注患者基礎體征，保持切口清潔和敷料干燥，預防不必要感染；疼痛時，指導患者徒手按摩，囑咐其觀看視屏、電視、繪畫和閱讀，以轉移疼痛注意；據患者康復情況制定功能訓練，以提高預后康復效率。（5）院后隨訪：對出院患者進行2周1次的電話隨訪，并給予生活指導和注意事項叮囑。

1.3 觀察指標[3-4]（1）以癥狀自評量表（SCL-90）評估患者心理狀態(tài)，分值0～5分，與療效反比；（2）并發(fā)癥：疼痛、刀口感染、大出血；（3）滿意度：不滿意、一般、很滿意，滿意率（%）=（一般+很滿意）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法選擇SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較兩組焦慮、敵對、抑郁評分較護理前下降，且觀察組評分較對照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥率9.27%較對照組24.08%低（c2=4.2667，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理情況比較觀察組滿意率96.29%較對照組81.48%高（c2=7.0834，P＜0.05）。見表3。

表1 兩組心理狀態(tài)評分比較（x±s，分）

表2 兩組并發(fā)癥比較

表3 兩組護理滿意率比較

3 討論

手術室醫(yī)護人員工作節(jié)奏快、意外情況多，任何大意和疏忽都有可能加劇患者痛苦，增加手術危險；加之醫(yī)療法律制度完善，手術室醫(yī)療糾紛也隨之增加[5]。同時，患者對手術產生的擔憂和恐懼，手術經濟壓力過大，大多會導致患者術中情緒波動大，生命體征紊亂，從而引發(fā)一系列不良情況發(fā)生，影響手術效果[6]。對此，臨床結合護理干預，通過優(yōu)質護理能夠增加患者手術知識，熟悉手術環(huán)境，以減輕手術焦慮情緒，使之主動配合治療，促使手術完成。本研究現就手術室優(yōu)質護理干預在外科手術中取得的結果進行分析，以期為后續(xù)治療效果探究予以參考數據。

由上述結果顯示，護理后兩組焦慮、敵對、抑郁心理評分較護理前下降，其中，觀察組評分較對照組低，并發(fā)癥率9.27%較對照組低，患者滿意率96.29%較對照組高。由此證實，優(yōu)質護理對外科手術患者術中治療有顯著療效，可快速減輕患者不良情緒，預防并發(fā)癥，且滿意率高。此結果與程雯婕文獻[7]結果相似。手術具有較強應激性，可致患者生理、心理反應過度而影響神經組織內分泌和循環(huán)功能運行，降低機體抵抗力，減輕患者手術耐受力，進而嚴重阻礙麻醉和手術實施進程[8]。護理質量是醫(yī)院整體醫(yī)療服務的重要部分，常規(guī)護理是針對疾病治療的個體特點而制定的?？谱o理服務，可給予患者術前病情監(jiān)控，健康知識宣教、飲食護理和生活指導，但其對患者術中焦慮、抑郁情緒無具體性干預措施，因而無法有效疏導患者不良情緒，減輕其精神壓力，最終導致預后效果不佳，影響整體生活質量[9-10]。優(yōu)質護理是一種“以患者為主”，深化常規(guī)護理，全面貫徹整體護理過程的服務模式，可系統(tǒng)化、全面化提升手術護理水平，在觀念、醫(yī)療行為和整體思想上為患者考慮，確保其生命安全，滿足基本需要，使之圍手術期舒適、安穩(wěn)，真正感受來自生理、心理、精神及社會等四個方面的優(yōu)質服務[11]。本研究采取的優(yōu)質護理包括術前訪視、心理疏導、術中護理、術后護理和院后隨訪，術前訪視以手術內容、環(huán)境、注意事項講解為主，以消除術前疑慮；心理疏導可給予心理安慰、精神鼓勵，增強其治療信心；術中護理可給予患者精神支撐和隱私維護，告知手術進程，消除擔憂，穩(wěn)定情緒；術后護理以監(jiān)視生命體征、預防并發(fā)癥為主，加之疼痛護理和康復訓練，以促進術后康復；院后隨訪可及時評估患者康復情況，并告知患者及家屬生活知識，使之養(yǎng)成良好生活習慣[12]。受例數和外界環(huán)境限制，該研究尚未對護理后生活質量作具體了解，還有待深入研討。

綜上所述，以手術室優(yōu)質護理能有效改善患者不良情緒，減少并發(fā)癥，提高護理質量和患者滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.098